大凡名中醫(yī)，常常“口是心非”，表里不能如一。這倒不是說(shuō)他們有道德問(wèn)題，而是要做好中醫(yī)，通常需要兩套理論。
一套是用于說(shuō)的。用來(lái)向病人解釋各種生理和病理現(xiàn)象，用來(lái)回答病人提出的各種問(wèn)題，用來(lái)評(píng)價(jià)療效和解釋遣方用藥的思路，用來(lái)安慰患者，或者有意無(wú)意地用來(lái)營(yíng)造醫(yī)學(xué)神秘不可測(cè)的氣氛。過(guò)去的醫(yī)生寫(xiě)脈案，現(xiàn)在的大醫(yī)院的中醫(yī)病房用來(lái)寫(xiě)大病歷，大多用這種理論的一部分。
這套理論，并不是無(wú)用的空談，恰恰相反，非常的實(shí)用，但對(duì)象必須是中國(guó)人，而且是在中國(guó)文化熏陶下的中國(guó)人。其中，有幫助醫(yī)生發(fā)散性思維的，也有為醫(yī)生的治療方案找到理由的；有指導(dǎo)病人調(diào)整生活方式以養(yǎng)生保健的，也有的是用來(lái)疏導(dǎo)患者心理以提高其社會(huì)適應(yīng)能力的。面對(duì)這套理論，中國(guó)的病人在其中可以找到生命的答案，可以看到求生愈疾的希望。這套理論用好了，其功效或如春風(fēng)化雨，或如醍醐灌頂，或如當(dāng)頭棒喝。這套理論是什么？不是宗教，但又脫離不了宗教；不是民俗，又脫離不了當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情；不是政治說(shuō)教，但也與當(dāng)時(shí)統(tǒng)治者提倡的思想絲絲相連。說(shuō)中醫(yī)是文化，就是從這里來(lái)的。人，不僅是一個(gè)高級(jí)生物，更是有心理特征、社會(huì)屬性的高級(jí)生物，對(duì)此，古代的中國(guó)人是深知其中三昧的。
中醫(yī)另一套理論是用來(lái)干的。用來(lái)指導(dǎo)自己識(shí)別方證，用來(lái)確定處方藥物的大小，用來(lái)制定康復(fù)的方案，甚至用來(lái)預(yù)測(cè)病情淺深病人生死。這是確保療效的理論。這套理論比較簡(jiǎn)單，說(shuō)出來(lái)，就那么一點(diǎn)。概況地說(shuō)，就是有是證用是方。換句話說(shuō)，就是當(dāng)病人出現(xiàn)某種情況的時(shí)候，必須使用某方某藥，這就叫方證相應(yīng)�！�傷寒論》就是用這套理論，簡(jiǎn)單直白，沒(méi)有空泛的討論，都是充滿現(xiàn)場(chǎng)感的案例。這種理論，是經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶；這種理論，已經(jīng)濃縮成可以誦讀默記的口訣。這是臨床家用的理論。經(jīng)方家，大多用這種理論。
前者，放在嘴皮上，說(shuō)得越響亮越華麗越好，讓人越難懂越有用；后者，是藏在心中的，一般不輕易示人，越明白越簡(jiǎn)單越好。
很多人不明白中醫(yī)的這套內(nèi)幕，往往將說(shuō)的理論，當(dāng)成用的理論，懸梁刺股，竭盡全力，仍然不得真諦，依然不會(huì)看病，無(wú)不悻悻然，無(wú)不黯然失色。也有不少優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，他們很能看病，有自己的看病思路和經(jīng)驗(yàn)，但苦于前者的造詣過(guò)低，在病人面前不會(huì)解釋，也會(huì)讓病人懷疑不安或失望，或被同行視為“野郎中”，甚至被逐出醫(yī)門。當(dāng)年張子和的境遇就是這樣。
古往今來(lái)，中國(guó)的醫(yī)生們大約都需要這兩套理論，兩者兼精通，方能成為名醫(yī)。前者可稱之為術(shù)，后者可稱之為學(xué)。為醫(yī)當(dāng)有學(xué)術(shù)兩字，所謂術(shù)無(wú)學(xué)不實(shí)，學(xué)無(wú)術(shù)不彰。不能說(shuō)中醫(yī)永遠(yuǎn)是這樣，但在當(dāng)今這塊土地上行醫(yī)，不得不如此。呵呵，存在就是真理。 －－－－－－－－－－－--------
一套可以稱之為“病因病機(jī)診斷學(xué)”，一套可以稱之為“中醫(yī)治療學(xué)”二者不是等同，而是醫(yī)者“主觀認(rèn)知過(guò)程”與“客觀作用措施”的對(duì)立，能否統(tǒng)一，不能保證。一個(gè)成功的治療本質(zhì)上需要參與者“從事實(shí)到認(rèn)知，再?gòu)恼J(rèn)知到事實(shí)”過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，或者是等價(jià)。
中醫(yī)的“病因病機(jī)診斷學(xué)”在主觀過(guò)程中建立，沒(méi)法回避客觀檢驗(yàn)，同樣“中醫(yī)治療學(xué)”如“經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系”也是主觀過(guò)程中建立，沒(méi)法回避客觀檢驗(yàn)。但是有一點(diǎn)不同，前者太抽象，根本不具備客觀檢驗(yàn)的前提，只能作主觀檢驗(yàn)（主觀判斷)，學(xué)派分歧自然會(huì)興起。而后者，主要來(lái)自于客觀實(shí)踐，就具備了客觀檢驗(yàn)的前提和條件�？梢哉f(shuō)前者本身就是后者的升華，后者才是中醫(yī)的“根”。并且隨著時(shí)代的發(fā)展，后者可以與先進(jìn)的技術(shù)相結(jié)合，可以展現(xiàn)出與時(shí)俱進(jìn)的新認(rèn)識(shí)，而前者恰恰是“僵化的時(shí)代產(chǎn)物”，不久就會(huì)淪落為被“淘汰的目標(biāo)”。
類似的事情在西醫(yī)這邊也同樣上演，西醫(yī)的基礎(chǔ)理論比較堅(jiān)實(shí)，由此逐步推進(jìn)到了分子生物學(xué)水平，而“臨床治療學(xué)”這一塊不斷涌現(xiàn)新的方法，比如以前急性心梗了，保守藥物治療，是死是活等著吧，現(xiàn)在大醫(yī)院的介入治療，能夠快速行動(dòng)起來(lái)，大大提高了療效及預(yù)后。但是“臨床治療學(xué)”的水平與基礎(chǔ)理論研究的差距是越來(lái)越大，做基礎(chǔ)的索性說(shuō)自己是做生物的。
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一語(yǔ)道破天機(jī)，實(shí)話實(shí)說(shuō)！
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術(shù)與學(xué)結(jié)合，才能成名醫(yī)！
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呵呵 會(huì)說(shuō)還得會(huì)干 嘴上說(shuō)著醫(yī)理讓病家信服 心里琢磨方劑用藥后讓病家身體舒服或者康復(fù)。
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前者，放在嘴皮上，說(shuō)得越響亮越華麗越好，讓人越難懂越有用；后者，是藏在心中的，一般不輕易示人，越明白越簡(jiǎn)單越好。---------------很形象的告訴我們?cè)撊绾巫鲋嗅t(yī)
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存在就是真理,實(shí)話實(shí)說(shuō)！
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沒(méi)錯(cuò)我覺(jué)得很多中醫(yī)就是前者。
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不一定是這樣啊，可能是我們層次不夠罷了，我不懂中醫(yī)的，只是覺(jué)得古人是很聰明的��！
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一針見(jiàn)血。現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院許多畢業(yè)生吃虧就吃在這里。
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多少優(yōu)秀的中醫(yī)師不敢這么直接的說(shuō)出來(lái)，也造成現(xiàn)在很多中醫(yī)學(xué)生在
盲目的學(xué)習(xí)前者，這也許也是現(xiàn)在中醫(yī)衰落的原因之一吧
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前者擅長(zhǎng)理論，后者擅長(zhǎng)實(shí)踐，最理想的當(dāng)然是兩者結(jié)合，但此事古難全，現(xiàn)在能潛心研究提高的不多矣，提高療效才是王道。
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學(xué)院派中醫(yī)，江湖野郎中，要結(jié)合，才是一個(gè)好中醫(yī)。術(shù)學(xué)結(jié)合！
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"前者，放在嘴皮上，說(shuō)得越響亮越華麗越好，讓人越難懂越有用；后者，是藏在心中的，一般不輕易示人，越明白越簡(jiǎn)單越好。"太同意！
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“大而化之”與“覆杯而愈”之間如何打通關(guān)節(jié)？這是一個(gè)大題目，一但水乳交融，中醫(yī)前途必?zé)o可限量，仁人志士，其共勉之！
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一種是用來(lái)說(shuō)的 ，另一種是用來(lái)做的
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前者，放在嘴皮上，說(shuō)得越響亮越華麗越好，讓人越難懂越有用；后者，是藏在心中的，一般不輕易示人，越明白越簡(jiǎn)單越好。
這個(gè)說(shuō)的好
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真好。有時(shí)真想說(shuō)點(diǎn)自己的感悟，就是說(shuō)不出來(lái)，也無(wú)法寫(xiě)出來(lái)。文本語(yǔ)言還是有點(diǎn)欠缺。憤青倒是很容易，但是很無(wú)聊無(wú)趣。
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呵呵，名醫(yī)是這樣煉成的，難怪老師說(shuō)過(guò)：有道有術(shù)。
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很是受教，這也為如何學(xué)習(xí)中醫(yī)指明了方向。
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第一套說(shuō)的就是心理干預(yù)，第二套干的就是對(duì)癥治療。
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這應(yīng)該是一種無(wú)奈�！坝惺亲C用是方”的背后，一定隱藏著病因病機(jī)，所以說(shuō)的和做的應(yīng)該是可以統(tǒng)一的。只是今天的人可能無(wú)法達(dá)到那個(gè)程度。
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在黃煌老師這里找到了學(xué)好中醫(yī)的捷徑！
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是啊，對(duì)于不同的病人還是要會(huì)使用不同的應(yīng)對(duì)方法，對(duì)于不怎么相信中醫(yī)的患者，先要多說(shuō)，-----大而化之，治之無(wú)功，甚者反遭詆毀; 而本身就是虔誠(chéng)求治的，則要多治少說(shuō)，--------多說(shuō)無(wú)益！y
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使用《傷寒論》的“方證相應(yīng)”法治商，是不講理的。
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黃老師好誠(chéng)實(shí)！而且一句中的！
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哎，今人不古，華而不實(shí)這，實(shí)而不化者，兼而有之，謝謝指點(diǎn)
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