黃煌教授醫(yī)話:溫膽湯,壯膽方

驚嚇常常會(huì)致病，而壓驚治病的最佳方是溫膽湯。

  有一中年男子，得一奇疾，講話困難，欲話不得。CT、核磁共振等檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，病已半年余，影響工作，十分痛苦。視其人，面有光澤，目睛圓而有神，皮膚滋潤(rùn)，并無(wú)氣血枯瘁之征，而舌不暗紫，脈不郁澀，也無(wú)瘀血之象。我思忖良久，乃斷言非腦梗，其發(fā)病之前當(dāng)受過(guò)驚嚇。其人點(diǎn)頭稱(chēng)是，云目睹女兒車(chē)禍一瞬，欲大聲呼喊而不得，遂得此疾。用溫膽湯愈。
  
又聽(tīng)江陰袁士良先生述一案，某女士，因騎車(chē)時(shí)突遇前面的拖拉機(jī)倒車(chē)，一時(shí)驚嚇過(guò)度，導(dǎo)致流涎不止，日夜不休。也用溫膽湯加味而愈。

溫膽湯是中國(guó)傳統(tǒng)的壯膽方，也可以看作是治療當(dāng)今常見(jiàn)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD)的專(zhuān)方。之所以名溫膽，是因?yàn)楸痉皆�治療膽寒癥。所謂膽寒，心驚膽戰(zhàn)是也。

溫膽亦壯膽，
何懼嚇破膽；
心慌神無(wú)主，
言撰助爾敢。

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黃師：我有一病人由于掉井受驚嚇，至此30年失眠，我用溫膽湯加八味除煩湯劑量無(wú)效，是不是服藥時(shí)間短？（5付)或是沒(méi)有加竹茹？（沒(méi)有竹茹用什么代替？)

  驚嚇常常會(huì)致病，而壓驚治病的最佳方是溫膽湯。


好案,  向黃師學(xué)習(xí).


謝謝黃師的無(wú)私奉獻(xiàn)!

學(xué)習(xí)了

分享了，謝謝黃老師。

學(xué)習(xí)了 ，謝謝黃老師。

很清晰的解釋?zhuān)�謝謝黃師！

引用第2樓skw于2010-09-05 23:08發(fā)表的  :
小半夏加茯苓湯合橘皮竹茹湯，雖不是傷寒方，卻是經(jīng)方。臨床勤操練，方能曉乾坤。 700)this.width=700;" >

感謝黃師和LS分享。:)

溫膽湯對(duì)自閉癥的社會(huì)性退縮有一定幫助。

溫膽湯實(shí)在是個(gè)好玩的方子。其一是名字是溫膽，實(shí)際上卻是膽虛鬱熱於內(nèi)，作用其實(shí)是清膽[熱]，「溫膽」之說(shuō)可能出自於《千金方》「膽寒故也」的夾註而來(lái)？據(jù)有學(xué)者考證，溫癉湯似較合理，是指治療溫和之癉病。

以上僅供參考。

溫膽湯是中國(guó)傳統(tǒng)的壯膽方，也可以看作是治療當(dāng)今常見(jiàn)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD)的專(zhuān)方。之所以名溫膽，是因?yàn)楸痉皆�治療膽寒癥。所謂膽寒，心驚膽戰(zhàn)是也。擴(kuò)大了經(jīng)方的現(xiàn)代應(yīng)用，為方---病----人模式之典范！

感謝黃師和LS分享。:)

簡(jiǎn)單明了，比看十遍的方劑，更容易接受，也容易對(duì)臨床上手。
現(xiàn)在看中醫(yī)內(nèi)科學(xué)真的很乏味，興趣影響效率。
感謝黃師

危氏十味溫膽湯亦是連建偉老師習(xí)用的壯膽方~

   溫膽湯實(shí)在是個(gè)好玩的方子。其一是名字是溫膽，實(shí)際上卻是膽虛鬱熱於內(nèi)，作用其實(shí)是清膽[熱]，「溫膽」之說(shuō)可能出自於《千金方》「膽寒故也」的夾註而來(lái)？據(jù)有學(xué)者考證，溫癉湯似較合理，是指治療溫和之癉病。

-------------------------------------------------錯(cuò)誤！溫膽湯原方是以生姜為主藥，整體為溫，治療膽寒（有水飲)是沒(méi)有錯(cuò)的！后世二陳湯或改變的所謂“溫膽湯”生姜退為佐藥，或可有可無(wú)，整體已經(jīng)變?yōu)楹�藥，�?dāng)名“清膽湯”！治療痰熱！

對(duì)的，原方生姜是四兩

溫膽湯的原方載於姚僧垣《集驗(yàn)方》，但該書(shū)已經(jīng)佚失，所以原方組成不可考了。《外臺(tái)秘要》（這裡頭的是經(jīng)過(guò)校正而收錄的) 及《千金方》所載，的確生薑重用。

不過(guò)，大家可以試試減了生薑的量或用原來(lái)重用的量，是否還能治「心膽虛怯、觸事易驚」呢？還是得視病家脈證而定的，不是整個(gè)方子就完全變掉了。所以，是不是錯(cuò)誤，還是得視脈證加減而定。

個(gè)人以為，如果病人沒(méi)有惡心或苔黃的可以去掉生姜。

我應(yīng)該就是這個(gè)癥

謝謝黃師，學(xué)習(xí)了。

個(gè)人覺(jué)得溫膽湯治療膽虛有煩熱病癥的效果好。

剛才查了一下溫膽湯，感覺(jué)非常熟悉。

暑假時(shí)7歲侄子用過(guò)，當(dāng)時(shí)是舌苔厚白膩，口氣重，舌邊3個(gè)潰瘍，食欲差，煩躁，睡眠不安，脾氣大，流口水，咬指甲，坐不住。這小家伙一向膽小，晚上不敢一個(gè)人到陽(yáng)臺(tái)上去。一直吃B2，小便很黃，大便正常，一天一次。

帶到醫(yī)院看了中醫(yī)內(nèi)科主任，告知詳情，診脈后開(kāi)出一方。組方：竹茹，半夏，枳殼，茯苓，陳皮，甘草。2劑，1劑2天，所費(fèi)不過(guò)4元。2劑后基本痊愈。

我們?nèi)サ氖堑厥屑?jí)3甲醫(yī)院，中醫(yī)內(nèi)科就剩一主任，祖?zhèn)髦嗅t(yī)。中醫(yī)以前還有住院部，撤了。旁邊有中醫(yī)骨傷科，針灸按摩科，艾灸還有病人。樓下藥房分中西藥房，中藥房大部分是成品藥。買(mǎi)回來(lái)的藥我教女兒分藥熬藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)還有小蟲(chóng)子。對(duì)了，當(dāng)時(shí)開(kāi)藥時(shí)問(wèn)了是否吃成品藥，我請(qǐng)求開(kāi)方的。

這個(gè)方確實(shí)不錯(cuò)，不過(guò)臨床觀察似乎療效維持不長(zhǎng)？

學(xué)習(xí)...

好似都對(duì)證！

好案

溫膽湯這個(gè)方子對(duì)驚嚇的確有效果的，我曾經(jīng)用過(guò)，效果很好，

【溫膽湯】（南北朝．姚僧垣《集驗(yàn)方》)：
唐．王燾《外臺(tái)秘要．病後不得眠方二首》
《病源》：大病之後，腑臟尚虛，榮衛(wèi)未和，故生冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入于陰， 故不得眠。若心煩而不得睡者，心熱也；若但虛煩而不得臥者，膽冷也。（出第三卷中)
《集驗(yàn)》溫膽湯：療大病後虛煩不得眠，此膽寒故也。宜服此湯方：生姜四兩，半夏二兩，洗，橘皮三兩，竹茹二兩，枳實(shí)二枚，炙，甘草一兩，炙。上六味切， 以水八升，煮取二升，去滓，分三服。忌羊肉、海藻、菘菜、餳。（出第五卷中)

唐．孫思邈《備急千金要方．卷十二．膽腑．膽虛實(shí)第二》
膽虛寒左手關(guān)上脈陽(yáng)虛者，足少陽(yáng)經(jīng)也，病苦眩厥痿，足指不能搖，躄不能起，僵仆，目黃失精[目巟]，名曰膽虛寒也。治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯方： 半夏、竹筎、枳實(shí)各二兩，橘皮三兩，生薑四兩，甘草一兩。右六味[口父]咀，以水八升，煮取二升分三服。

宋、陳言《三因極一病證方論．卷之九．虛煩證治》溫膽湯
治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸。
半夏湯洗七次、竹茹、枳實(shí)麩炒，去瓤，各二兩，陳皮三兩，甘草一兩，炙，茯苓一兩半，上為銼散。每服四大錢(qián)，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。

宋．嚴(yán)用和《濟(jì)生方》
治心虛膽怯，觸事易驚，夢(mèng)寐不祥，異象感惑，遂致心驚膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，復(fù)生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安。半夏湯泡七次、竹茹、枳實(shí)去皮，各二兩，陳皮去白，三兩，白茯苓去皮，一兩半，甘草炙，一兩上[口父]咀，每服四錢(qián)，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時(shí)候。

不錯(cuò)，又學(xué)習(xí)了

我也覺(jué)得 這個(gè)方子 效果不錯(cuò)  可是好像遠(yuǎn)期效果不太好。

又學(xué)習(xí)了，感謝黃師無(wú)私的奉獻(xiàn)

分享了，謝謝黃老師。

簡(jiǎn)單的幾位藥但是效果很好的

謝謝，學(xué)習(xí)了！

久病之后也可以用溫膽湯來(lái)調(diào)理身體

無(wú)私的貢獻(xiàn)，拜讀。

王海峰:【溫膽湯】（南北朝．姚僧垣《集驗(yàn)方》)：
唐．王燾《外臺(tái)秘要．病後不得眠方二首》
《病源》：大病之後，腑臟尚虛，榮衛(wèi)未和，故生冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入于陰， 故不得眠。 ..?(2010-10-07 14:46)?700)this.width=700;" >

這個(gè)很詳細(xì)呀!

小半夏加茯苓湯合橘皮竹茹湯，很好，感謝黃師

很清晰的解釋?zhuān)�謝謝黃師！

收藏。

“講話困難，欲話不得”——“目睛圓而有神”（驚急貌？)——半年前“目睹女兒車(chē)禍一瞬，欲大聲呼喊而不得”，“其發(fā)病之前當(dāng)受過(guò)驚嚇”，度而知之，實(shí)在是高！

  

好案

南越:黃師：我有一病人由于掉井受驚嚇，至此30年失眠，我用溫膽湯加八味除煩湯劑量無(wú)效，是不是服藥時(shí)間短？（5付)或是沒(méi)有加竹茹？（沒(méi)有竹茹用什么代替？) (2010-09-05 23:20) 700)this.width=700;" >

我也有一個(gè)這樣病號(hào)，女，70歲，自十余歲時(shí)隨小伙伴同去看槍斃犯人后即膽小易驚，年輕時(shí)甚至夜晚不敢獨(dú)自在家，每逢愛(ài)人夜班必和愛(ài)人同來(lái)值班。平日膽小易驚，遇鞭炮、巨響，吵架打架等場(chǎng)面總會(huì)心驚膽怯。患者生活條件優(yōu)越，體型富態(tài)，皮膚偏白細(xì)，易汗出，長(zhǎng)期失眠，左耳鳴，惡風(fēng)，下肢遇寒則痛，四肢肌肉軟，四肢易抽筋。自覺(jué)口舌干嚴(yán)重，并有舌痛，舌薄無(wú)苔而滑。易乏力，飲食、二便可。后出現(xiàn)血糖偏高（6～8)，失眠加重（每晚3～4小時(shí))。目前患者較前稍瘦，面色稍黯，夜晚膽怯失眠，其他情況同前。
  對(duì)于膽怯易驚，經(jīng)方主要有：1、桂枝加龍骨牡蠣湯   2、柴胡加龍骨牡蠣湯   3、溫膽湯
  
  對(duì)該患者首先解決失眠膽怯多汗問(wèn)題。根據(jù)患者有膽怯，多汗，體型偏胖，食欲可，易乏力給予桂枝加龍骨牡蠣湯 加黃芪。
  

學(xué)習(xí)了，比讀十遍書(shū)還容易理解。。。謝謝黃老師提供的醫(yī)案

昨天開(kāi)了幾副，等待效果