危急難重癥與經(jīng)方:小續(xù)命湯聯(lián)合溫氏奔豚湯治愈急性腦中風(fēng)1例
【急性腦梗塞案】
【基礎(chǔ)病史】陳某，男，68歲，高血壓病史1年，未系統(tǒng)治療。
【入院情況】2010年3月1日因“左側(cè)肢體乏力1天，加重7h”入院。急診頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗塞。
入院診見：左側(cè)肢體乏力、麻木，面紅，上身熱。夜眠差，胃納一般，大便爛。舌淡紅、左脈芤大無(wú)力，右脈沉細(xì)，遲脈甚。查：BP 179/115mmHg。左側(cè)肌力4級(jí)。
【入院診斷】中醫(yī)：急性腦梗塞??? 西醫(yī)：中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)（脾腎陽(yáng)虛、虛陽(yáng)上浮)
【診治過(guò)程】
首診治以祛風(fēng)活血通絡(luò)，處方如下：
小續(xù)命湯加減：
? 麻黃 10? 熟附子 45 先? 細(xì)辛 45? 杭芍 90? 川芎 90?? 白芷 30?? 生龍骨 30先??? 生牡蠣 30先 炙甘草 90? 葛根? 90?? 丹參 30? 蔥白 9寸 生姜 45? 全蟲? 6打粉沖 蜈蚣 3條打粉沖? 麝香? 0.2 沖? 煎取300ml，分三次服，每4h服一次。
并予中藥沐足治療，坎離砂貼敷雙涌泉穴以引火歸源。
次日（2/3)診見：間中微微汗出，仍有面紅，上身烘熱感，左側(cè)肢體肌力緩解不明顯，予復(fù)查頭顱CT：右側(cè)放射冠及左側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗塞。原方續(xù)服。
?? 第三日（3/3)診見：面紅，上身烘熱感較前有所減輕，左側(cè)肢體肌力稍有緩解，睡眠稍有改善。改予溫氏奔豚湯加減：
?? 炮附片 30（先) 肉桂 5? 淮山 30? 生山萸肉 30? 茯苓 20? 白芍? 20? 龍骨 30（先)??? 牡蠣 30先? 炙甘草 30? 澤瀉 30?? 磁石30（先)? 懷牛膝 20?? 丹參 20?? 姜汁砂仁米? 10?? 生龜板 15（先)?? 煎取300ml，分兩次服。
?服藥后面紅，上身烘熱感逐漸緩解，左側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)，睡眠亦有所改善。守方稍加減續(xù)服而愈，無(wú)任何后遺癥。 該案非本人親歷，發(fā)生在身邊，所以有幸學(xué)習(xí)。 －－－－－－－－－－－--------
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