皮外五官與經(jīng)方:麻黃附子細辛湯合腎著湯治療腰椎間盤突出急性發(fā)作驗案

 患者 女 52歲 最近三月由于帶孩子操勞過度 腰椎間盤突出復發(fā)兩天求診 時值2013年2月初
 病人面容呈痛苦狀 面色黃暗 體格瘦弱 自訴平日不易出汗 現(xiàn)下腰部左側(cè)劇烈疼痛 左臀部脹痛 左大腿后側(cè)疼痛 伴有固定感 疼痛過膝蓋 大腳趾麻木疼痛。
無法獨立行走以及上床 無法獨立脫襪
體檢腰部肌肉板直僵硬  左側(cè)大腿抬高試驗陽性 MR提示腰4 5 骶1椎間盤突出
舌質(zhì)淡 苔薄白  尺脈弱 處方  
  炙麻黃20  制附子30  細辛10 生白術30 茯苓25 干姜15 炙甘草15 白芍30
 針刺  腰4 5 夾脊 委中 太溪 環(huán)跳 電溫針
   患者先針刺 結(jié)束后起床輕松 回家后疼痛任然  夜間九點服藥 服完微微發(fā)熱 隨即感覺腰部脹感明顯 頭汗出 腰臀部亦出汗 心跳加快 有惶惶然之感 半夜一點 心慌感減 疼痛減輕  安然入睡
   次日 續(xù)針刺  囑病人煮藥時去掉上沫 改在下午三點左右服藥  當晚疼痛減大半 無大汗 無心慌  
   第三日 患者自行來診 言已無痛 但腰部酸 站立過久或者帶孩子彎腰時候酸
  予以金匱腎氣丸善后

  2013年4月復診  患者臉色紅潤 行動自如 言勞累時偶有腰部緊張感 續(xù)以金匱腎氣丸善后 2013年6月初復診 言無復發(fā) 無酸感

申時膀胱經(jīng)所主，與次時服藥，妙。個人小建議，配合申時委中淤絡刺血或許更好。

刺委中用的是0.6mm的粗針 出針時出了幾滴血 病人恐懼 就沒有用三棱針放血了
個人體會 按照子午流注的時間治療學用藥 也許會事倍功半
傷寒論里有明確的六經(jīng)病的時間規(guī)律 可資參考

陽虛癥狀明顯嗎？

我用麻黃6制附子6細辛6白芍60炙甘草10 治療同事媽媽的腰椎間盤突出癥狀，計服七貼，好了七八成。。

建議中藥溫陽利水發(fā)汗，和甘露醇+糖皮質(zhì)激素治療對照。

我出一方吧，桂枝15白芍30炙甘草15杜仲10木瓜15骨碎補15雞血藤當歸15紅花10全蟲10元胡10威靈仙15

請教一下：傷寒論里面用麻黃附子細辛湯的脈是沉脈，那像這種腰椎間盤突出癥的脈是否有需要是沉脈才能用呢？

麻黃附子細辛湯煎藥是怎么個過程？先煎麻黃10分鐘，在下附子細辛煎40分鐘嗎？

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先下附子 一個小時 再下麻黃 半個小時  因為附子已經(jīng)超過醫(yī)保規(guī)定的劑量所以必須煮較長時間

清揚居世:
請教一下：傷寒論里面用麻黃附子細辛湯的脈是沉脈，那像這種腰椎間盤突出癥的脈是否有需要是沉脈才能用呢？ 700)this.width=700;" >

本經(jīng)有言 附子主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕，寒濕，拘攣膝痛，不能行步。此例為無法行走 藥證暗合本經(jīng)。是以為主藥。
麻黃主中風、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破堅積聚。
細辛主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風濕痹痛，死肌。明目，利九竅。
觀患者不易出汗 膚色黯然類似麻黃體質(zhì)  又畏寒肢冷 溫針后感舒適 舌苔白中有膩 判斷為寒濕夾雜的痹癥 用麻黃附子細辛湯驅(qū)寒 腎著湯祛濕。
初診 脈緊

好經(jīng)驗學習了

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麻黃附子細辛湯合四妙散治療腰椎病、跟骨刺等疼痛類疾病效果不錯。