第二十講 中西結(jié)合說養(yǎng)生
廣義的養(yǎng)生包括全部醫(yī)學，即包括全部醫(yī)學理論和實踐。屬于專業(yè)醫(yī)學養(yǎng)生或保健的中西醫(yī)結(jié)合理論問題，本書已經(jīng)作了比較全面的探討。本講要討論的是狹義的養(yǎng)生。
狹義的養(yǎng)生，指社會成員在沒有疾病，或雖有疾病但不一定需要專業(yè)人員服務時，如何自己防治疾病，保持或提高健康水平，從而達到延年益壽的目的。換言之，養(yǎng)生指社會成員進行的非專業(yè)性的自我衛(wèi)生保健活動。這種活動可以是個體行為，也可以是某些群體行為，一般強調(diào)其個體行為方面。
養(yǎng)生雖然是自我保健，但是，一切保健實踐都離不開醫(yī)學理論的指導。其中必然涉及如何中西醫(yī)結(jié)合地認識有關養(yǎng)生實踐的理論問題。
正式討論之前，筆者想強調(diào)一下，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生應該隨時宣傳，精神或心理狀態(tài)對養(yǎng)生的重要性，并努力糾正患者的不良心態(tài)。其他社會成員，則應該認識到，調(diào)整精神或心理狀態(tài)主要靠自己。生活在當代社會，良好的心態(tài)是養(yǎng)生的第一要素。
一 關于養(yǎng)生思想
中國傳統(tǒng)養(yǎng)生思想，大致是兩派。一派是道家的，一派是儒家的。以往對道家養(yǎng)生思想比較重視，中醫(yī)多強調(diào)道家思想。
１． 道家養(yǎng)生思想
傳統(tǒng)中醫(yī)的養(yǎng)生思想，可以用“順應自然”“返樸歸真”八個字來概括。“返樸歸真”，包括“恬淡虛無”和“清心寡欲”，所以，也可以用“順應自然，返樸歸真，恬淡虛無，清心寡欲”十六個字來概括。
今《內(nèi)經(jīng)》開篇即講養(yǎng)生，說： “余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和
于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也�！保ā端貑�?上古天真論》)
這段話雖然對上古人的健康狀況和平均壽命有些美化，作為一般養(yǎng)生原則倒是對的。緊接著的論述就表現(xiàn)出比較濃的道家思想色彩。如：“上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，yin邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。”
文中雖然提到“虛邪賊風，避之有時”，即避免外感傷害，但主要提倡“恬淡虛無”的順應自然和社會。這就是后人、特別是道家常說的“返樸歸真”、“清心寡欲”和儒家也提倡的“知足長樂”。所以，道家的順應自然，不是只順應現(xiàn)代意義上的自然界，而是還要順應社會，特別是安于自己的社會地位。在很大程度上，個人的社會地位也是“自然”賦予的。對古人來說，尤其如此。因此，不要有非分之想，不要有過多的嗜欲，不要迷戀聲色犬馬，不追求時髦，才合于養(yǎng)生之道。
果然按上述要求做到，是否有利于養(yǎng)生呢？答案是肯定的。然而，實際上多數(shù)人做不到。不但一般人做不到，居于顯要位置的人大多更做不到，切莫說那些費盡心機，不憚以各種道德或不道德的手段撈取金錢地位的人。即便是人們認為具有積極意義的活動，比如筆者這樣殫精竭慮地探討中西醫(yī)結(jié)合的理論問題，也不符合道家養(yǎng)生思想的要求。
總之，傳統(tǒng)養(yǎng)生哲學主要受道家“無為”思想影響。
２．儒家養(yǎng)生思想
在我國傳統(tǒng)文化中，影響更大的是儒家思想。早期儒家鼓吹階級的合理性，后來也用“三綱五�！苯y(tǒng)治社會。即認為社會的人，應該守本分。但是，也提倡“君子自強不息”、“國家興亡，匹夫有責”和“天生我才必有用”等。所以，儒家是主張“有為”的。
應該說，適當?shù)摹坝袨椤保灿欣陴B(yǎng)生。
孔子說：“飽食終日，無所用心，難矣哉。不有博弈乎，為之猶賢乎已�！保ā墩撜Z?陽貨》
看來，下棋、打牌或小賭博，也比飽食終日，無所用心要好。
自然，這不等于說孔子贊同博弈。他“發(fā)憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至”，看到宰我睡午覺都很生氣。
飽食終日，無所用心，會導致大腦功能退化。中樞退化，必然不利于養(yǎng)生。
所以，積極的進取，只要不是長期超負荷，也有利于養(yǎng)生。
因為，有一種追求或生活目標，首先是精神上的需要。比較振奮的精神狀態(tài)，對肉體有好處。故孟子說：我善養(yǎng)吾浩然之氣。
孔孟二圣在世時，都棲棲惶惶地到處奔走。目的是改造他們不滿意社會現(xiàn)狀。雖然到處碰壁，不但統(tǒng)治者不接受他們的建議，很多隱士也嘲笑他們，但他們還是不改其初衷�？鬃永в陉惒�，被不明真相的人圍攻，挨餓好幾天，巋然不動，是很高的精神境界。沒有這種精神，肉體就會垮掉。
有很高尚的追求自然好，一般人追求個人和家庭幸福，也是正常而且必須的。不然，就盡不到個人對家庭和社會的起碼責任。
沒有任何追求，必然飽食終日，無所用心。那樣不但失去了人生的意義，對身體健康也完全不利。
如果認為，“天下興亡，匹夫有責”，社會成員就都應該促進社會進步，學者們應該為促進科學發(fā)展獻身，那么，上述道家養(yǎng)生思想就太過消極因而至少是不全面的。用現(xiàn)代語言來說，這只是弱勢群體不得已的選擇。
“強人”的哲學是“與天斗其樂無窮，與地斗其樂無窮，與人斗其樂無窮”，他們不會贊成消極的養(yǎng)生思想。
然而，一味強調(diào)進步，就免不了提倡競爭，最后必然出現(xiàn)難以解決的、危害健康的社會心理因素。這是當代養(yǎng)生面臨的難題，也是當代醫(yī)學界面臨的難題。
人類社會總是面臨這種兩難選擇，或不可能徹底克服的矛盾。
當代醫(yī)學承認社會和心理因素成為現(xiàn)代流行病的主要原因，同時又承認競爭社會的合理性，于是只好尋找某種折衷策略或措施。
據(jù)筆者的經(jīng)驗，為了糾正患者的思想和行為，上述兩種養(yǎng)生思想，都是醫(yī)生應該了解并視對象不同適當宣傳的。
此外，養(yǎng)生還涉及如何處理“義利”關系。
３．正確處理義利關系與養(yǎng)生
我國傳統(tǒng)道德觀念的主流是重義輕利。改革開放之前，更長期提倡過大公無私。那時，追求個人利益的思想和行為被嚴厲抑止。隨著我國社會轉(zhuǎn)型，市場規(guī)則為全社會公認。這一規(guī)則的道德底線是不嚴重損害他人的利己。不違反市場規(guī)則的活動受到法律保護。有一段時間，曾經(jīng)大力鼓勵個人致富。結(jié)果是，一部分人先富起來了，還出現(xiàn)了數(shù)不清的富翁，同時也出現(xiàn)了很多過去沒有或者不突出的問題，其中包括養(yǎng)生問題。
在經(jīng)濟大潮中的強者或幸運兒，迅速獲得大量財富，但不一定獲得健康，反之，很多人獲得財富是以失去健康或生命為代價的。
利益驅(qū)動和攀比心理，迫使大多數(shù)人為追求較高的生活水平心疲力竭，于是也要以失去健康為代價。特別是，如果不能達到目的，就會產(chǎn)生嚴重的心理問題。
從養(yǎng)生角度看義利問題，對富人來說，應該積極回報社會從而得到心理上的滿足和安寧。這樣的心態(tài)不僅有利于養(yǎng)生，也是幸福的主要標準。
同時，無論是大小富豪還是普通人，都應該認識到，過分追求財富和物質(zhì)享受，不利于養(yǎng)生。除了樹立更高的追求目標之外，還要注意經(jīng)濟活動不能超出個人身心承受能力。
二 養(yǎng)生涉及的主要內(nèi)容和理論
溫飽是生存的必要條件，所以，像醫(yī)療保健一樣，養(yǎng)生是生活水平在溫飽之上的人才能講究的。少數(shù)人必須掌握的，特殊情況下緊急求生知識，不屬于養(yǎng)生范圍。
養(yǎng)生涉及的具體內(nèi)容，首先是衣食住行怎樣才能更有利于健康。其中，吃喝與養(yǎng)生的關系尤其復雜。
孔子曰：食色性也。于是，如何恰當?shù)卣莆招陨�，也是重要的養(yǎng)生內(nèi)容。目前有關科普書很多，甚至包括古代“房中術(shù)”。本書主要講理論問題，不介紹房中術(shù)等。
又，“順應自然，返樸歸真，恬淡虛無，清心寡欲”，雖然多數(shù)人難以做到，但調(diào)整精神和心理狀態(tài)的養(yǎng)生意義，比刻意講究衣食住行等還要重要。中醫(yī)把人體視為形神統(tǒng)一體，重視情志致病，西醫(yī)近來也強調(diào)社會和心理因素。于是，如何調(diào)整心理或精神狀態(tài)，是現(xiàn)代養(yǎng)生學最重要的方面。
在人的一生中，大約三分之一的時間用于睡眠，如何保證睡得好也有很重要的養(yǎng)生意義。
養(yǎng)生還包括，患病之后在醫(yī)生治療的同時，或不一定需要醫(yī)生治療時，自己如何保養(yǎng)的問題。其中大都是醫(yī)生應該提出來的建議或者在處方之內(nèi)。不過，我國的醫(yī)生一般不把保養(yǎng)建議開在處方上。很多醫(yī)生也不重視或不能提出全面而且恰當?shù)亟ㄗh，他們只看重自己提供的所謂專業(yè)服務。只有住院病人的醫(yī)囑上，有飲食和活動的粗略要求。其實，對幾乎一切慢性病來說，恰當?shù)谋ｐB(yǎng)都比治療更重要。
下面從兩性關系、衣、食、住、行、心理調(diào)整、睡眠和病后保養(yǎng)八個方面談自己的看法。
三 兩性關系與養(yǎng)生
儒家關于兩性關系的思想，主要從宗族（宗族的擴大，就是種族)繁衍的角度看問題。所以，注重生殖而不注重愛情。他們主張“發(fā)乎情，止乎禮”。古時的婚姻，雖然繁文縟節(jié)，卻沒有婚前感情醞釀階段。最后是一拜天地，二拜高堂，三入洞房。合法的兩性關系這時才開始。婚姻被看作是“天作之合”——自然造成的兩性結(jié)合。這樣的兩性思想是純自然科學的。然而，兩性關系無不涉及感情，不是純自然科學問題。人是感情最復雜的動物，過分地用“禮”壓制感情，必然不利于養(yǎng)生。其中，女方受害者最多。
解決這個問題的辦法是婚姻自主，這是近代后期引進的西方思想。
為了實現(xiàn)婚姻自主，我國大力宣傳并且立法保護近一個世紀，至今不能消滅買賣或包辦婚姻，其它婚姻問題也相當復雜。這主要是相關社會問題沒有解決的緣故。不過，醫(yī)生還是可以做些工作。此類患者就醫(yī)時，應該利用職業(yè)的方便，盡到責任。有些患者的婚姻問題，醫(yī)生做到恰當解釋，常常能夠迅速解決。這樣就不僅是治好了一個病，而是使患者得到終生有利于身心健康的婚姻環(huán)境。
古代西方，受基督教思想統(tǒng)治時期最長，婚姻被看作上帝的安排�；槎Y由神職人員主持。不過，比較提倡婚前的感情過程。當然，這種感情過程不等于實質(zhì)性的兩性關系。普遍提倡婚姻自主，是政治上提倡自由、民主和人權(quán)的產(chǎn)物，大體上是１８世紀末以后的事。性解放出現(xiàn)于二戰(zhàn)之后，主要是承認婚前性行為的合理性。盡管解放的結(jié)果不像人們想象的那樣人人朝秦暮楚，但是，由此造成的普遍晚婚晚育，卻造成生育困難——想生育時過了生殖旺盛期。這樣也不利于養(yǎng)生。目前，我國也出現(xiàn)了性解放的勢頭，醫(yī)生有責任宣傳其中的養(yǎng)生問題。
古代道家的一個流派，對兩性問題看法又是另一個極端。他們不注重生殖，也不注重感情，而注重所謂“房中術(shù)”，企圖通過性交技巧和頻繁性交延年益壽，甚至成仙。不能說其中完全沒有科學價值，但迷戀此術(shù)的人必然大多短壽，故沒有向當代人介紹的必要。
實際上，兩性關系涉及的生理問題很簡單。中醫(yī)就稱性生活為“合陰陽”。男女關系確實是典型的陰陽關系。所以，女不可無男，男不可無女。西醫(yī)講生理，也是女中有男，男中有女。因此，喪偶、離異之后的再婚，是天經(jīng)地義的。不少人喪偶之初，會因為心理危機而就診，這時的心理治療——講清道理并建議再婚，一般比藥物治療更重要。
真正的獨身主義，無論從醫(yī)學科學還是從社會學角度看，都不正常，必然不利于養(yǎng)生。即便獨身的意思只是不正式結(jié)婚，特別是不要子女，也會引起很多生理和心理問題。由此造成的社會問題，也很清楚。
正常的男女交合，對雙方都有利。至于怎樣才算“正�！保瑳]有絕對的量化標準。只要雙方感到滿足又沒有不適，就是正常。當然，男女問題不是純生理問題，上文已經(jīng)說過其中的社會和心理意義以及醫(yī)生應盡的責任。
至于
同性戀，從生理和心理兩方面看都不屬于正�，F(xiàn)象，不利于養(yǎng)生。不過，我國傳統(tǒng)上，雖然不認為同性戀值得稱道，也不視為大逆不道。有的皇帝也有過“斷袖之癖”。歷史上從來沒有像西方那樣采取過嚴厲的法律手段制止。筆者以為，中國人對同性戀的傳統(tǒng)看法比較明智。這種異常關系屬于少數(shù)人的個人行為，不會對社會造成多大危害。如果一律繩之以法，反而會造成更多的社會問題。二戰(zhàn)結(jié)束后，西方對同性戀日趨持寬容態(tài)度，并且立法保護。美國前總統(tǒng)克林頓，競選時的承諾之一就是同性戀者可以參軍。
在筆者看來，立法保護同性戀，在我國至少目前沒有必要。
近來，有的理論雜志上曾有過長篇文章，討論同性戀可否合理地（潛臺詞是合法地)在中國存在。結(jié)果，同一作者先說合理，不久又自己推翻。原因是不能同時從生理學和社會學兩方面看問題。生理學角度，就是純自然科學角度或純理性角度�？茖W認為合理的現(xiàn)象不一定合法，不合理的現(xiàn)象不一定不合法。社會學角度指風俗習慣、倫理、道德、輿論和法律等角度。它們之間常常不一致，和純理性角度就更不一定一致。不違法的現(xiàn)象，有許多是不合理、不道德、不利于養(yǎng)生的，同性戀即屬此例。默許此種現(xiàn)象存在，不等于承認其合理。比如最常見的吸煙，從醫(yī)學科學角度看，徹頭徹尾地嚴重損害個人和他人健康。但是，至少目前不能通過法律禁止。同性戀等比吸煙危害小得多，實際上又很難禁絕，只好容忍。人類社會就是這樣合乎理性與不合乎理性的現(xiàn)象長期并存。社會進步只是不合乎理性的現(xiàn)象逐漸減少，但永遠不可能是完全理性的。從道德角度看問題，結(jié)論大體同上。
四 穿衣與養(yǎng)生
中國人最先發(fā)明了絲綢，故中國富人的穿戴，曾經(jīng)是西方人長時期不可企及的。不過，筆者對穿衣與養(yǎng)生的看法很簡單。
穿衣不是維持生命所必需�，F(xiàn)代人必須穿衣，是因為人類進入文明時期之后，一直穿衣御寒，導致抗寒能力退化。自從織物產(chǎn)量較多開始，特別是在當代社會，美觀成了不少人穿衣的主要目的，御寒等反而常常居其次。筆者以為，刻意講究的美觀衣著，大多不利于養(yǎng)生，故穿衣達到三個目的即可。一是御寒、防曬、防潮、防雨；二是寬松舒適；三是方便。老弱病殘孕和兒童尤其要寬松舒適和方便。不過，對特別追求美觀的人來說，他們寧可忍饑挨餓、挨凍受曬，也不肯穿不美觀的衣服，顯然不利于養(yǎng)生。那么，只好退而求其次，承認穿美觀的衣服總比不穿好。
或問：穿衣可否作到既美觀又利于養(yǎng)生呢？
答：“美”雖然不是完全沒有客觀標準，卻基本上是人類的主觀感受而且變化很快，穿衣打扮尤其如此。南北朝時期的南朝貴族男子，時尚打扮是峨冠博帶、高跟鞋，還要涂脂抹粉，于是，打赤膊的稽康就被看作另類。近一百年來，中國男人從長袍馬褂留辮子到最近的西裝革履或牛仔服、留長發(fā)、染發(fā)、燙發(fā)，中間流行過許多不同的時尚穿衣打扮。所以，穿衣沒有絕對的或持久不變的美與丑。１９２０年代，近代名醫(yī)惲鐵樵先生在和別人爭論時說：我看不出瓜皮小帽有什么不好。
確實，瓜皮小帽很經(jīng)濟舒適而且小巧方便，不過，今天戴著它出門，人們就會視為奇裝異服。在某些年代，還會被視為政治思想問題。既然現(xiàn)代社會日趨寬容，“美”的觀念又變化這么快，無妨對穿衣持多元態(tài)度。從養(yǎng)生的角度看，達到上述三個目的就是“美”。實際上，主流衣著越來越趨向?qū)嵱媚康摹Ｋ裕瑥酿B(yǎng)生出發(fā)，沒有必要追求快速變化的美。一般人選擇生活方式，從眾心理起主要作用，于是，穿戴大眾化又寬松舒適，就利于養(yǎng)生。
五 吃喝與養(yǎng)生
１．注意衛(wèi)生
入口的東西要“衛(wèi)生”，已經(jīng)是當代人的常識。這主要是西醫(yī)的有關知識普及的結(jié)果。所謂“不衛(wèi)生”，指食物和飲水被致病細菌污染、霉爛、腐敗或含有其它有毒成分。飲食不衛(wèi)生引起的急性胃腸炎、
痢疾、食物中毒等，曾經(jīng)是很常見的疾病。近年來，由于衛(wèi)生知識普及，生活水平提高，特別是主管部門對飲食行業(yè)和食品衛(wèi)生的嚴格管理，此類疾病相當少見了。不過，主管部門不會進入家庭廚房，也不可能對個人的每次飲食都預先檢測，故社會成員經(jīng)常自覺地保證飲食衛(wèi)生還是很重要的。
２．吃喝與養(yǎng)生的特殊性
關于吃喝的純醫(yī)學理論就是現(xiàn)代西醫(yī)營養(yǎng)學。當代高等西醫(yī)教育，有營養(yǎng)學專業(yè)。它培養(yǎng)的人才，專門為大醫(yī)院和其它特殊人群——比如宇航員等，提供專業(yè)服務。
不過，吃喝與養(yǎng)生的關系比較特殊。下面通俗地講一下個人見解。
人為什么要吃喝呢？從純醫(yī)學科學角度看，就是為了攝入必需的營養(yǎng)物質(zhì)（能量已在其中)。除了呼吸
氧氣之外，人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)和能量只能通過吃喝——即消化道攝入。（曬太陽、烤火等可以補充少量熱量)
人體需要通過吃喝攝入什么營養(yǎng)呢？
按近今的說法，需要的是七大營養(yǎng)要素：即醣、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、水、礦物質(zhì)和纖維素。其中蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、醣和礦物質(zhì)還有細分。
為了便于說明吃喝對于養(yǎng)生的特殊性，把它和呼吸氧氣一起討論。
顯然，合理的營養(yǎng)，就是人體需要什么就攝入什么，需要多少，就攝入多少。過量的部分及時排出。
實際情況是，人體對上述營養(yǎng)要素的調(diào)控方式和調(diào)控能力很不相同。
人體對氧氣的攝入——即呼吸的調(diào)控最敏感或最嚴格。簡言之是：人體內(nèi)不需要也不可能儲存氧氣。在正常的氧分壓環(huán)境中，人體總是需要多少就攝入多少。即正常人不會缺氧，也不會過多地攝入氧氣。這樣的調(diào)控方式，固然有脆弱的一面——對環(huán)境缺氧適應能力很差，卻很難出現(xiàn)體內(nèi)氧氣過多的問題。
人體對水、維生素、礦物質(zhì)和纖維素的調(diào)控方式則是另一種情況——可以超過需求攝入，但不會大量儲存，過量的部分會很快排出去。
對糖、蛋白質(zhì)和脂肪的調(diào)控則不是這樣——過量攝入而且被吸收的部分，只能儲存起來，主要儲存方式是把它們變作脂肪組織。這樣的調(diào)控方式自然有好處——能量攝入不足時有了儲備。在食物不是經(jīng)常充足時，如此調(diào)控是必要的。一旦食物總是充足，再加上能量消耗比較少，上述調(diào)控方式就有問題了。
至此，讀者應該能夠理解，為什么現(xiàn)代人會吃出“病”來了。
這就是“過度營養(yǎng)”——能量攝入過多問題。
筆者認為，當代中國人達到溫飽者的飲食，已經(jīng)足以造成過度營養(yǎng)。即不但足以攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，還足以因為熱量攝入過多導致肥胖。于是，目前的中國城鄉(xiāng)，都有許多人體重超標。可見，高于溫飽水平的飲食講究弊大于利。這無疑是對近年來那么多飲食養(yǎng)生書籍的全盤否定。但筆者堅信，無論從理論角度還是大量實例來看，拙見都是正確的。
試看很多生活在比較貧困地區(qū)的農(nóng)民，終生粗茶淡飯，卻常常很健康，有的人年過百歲。足見，高于溫飽的飲食養(yǎng)生講究是不必要的。過去這些地區(qū)的人平均壽命低，是其它原因造成的。
從動物進化和目前人類的牙齒構(gòu)造看，人類屬于雜食動物，而且應該以谷物等素食為主。早期類人猿，可能有過消化纖維的功能。從原始社會后期開始，“現(xiàn)代人”失去了消化纖維素這種多糖的酶系統(tǒng)。故健康飲食應該以素食為主而且不宜太精細，這樣的飲食含有較多的纖維素，有利于消化道蠕動并排出毒素。
總之，從純科學角度看吃喝的養(yǎng)生意義，當代人必須注意的是：
①避免能量攝入過多②食品不宜過精③素食為主。
３．非生理意義的吃喝帶來的問題
至今最科學的飲食，應該是長期在太空停留的宇航員的飲食。然而，這種飲食不是美味佳肴，更不是滿漢全席。宇航員在太空，想吃多種蔬菜和水果都不可能。可見，最科學的飲食，不是多數(shù)人追求的。講究飲食養(yǎng)生的書籍，沒有推薦太空飲食的。這種飲食會非常昂貴。如果有的商家推出這種飲食，出于好奇，有些人會品嘗一下，但不會長期滿足它。
因此，雖然食欲是保證動物生存的第一欲望，但是，很久以前，人類吃喝就不限于療饑。它常常作為交際手段，也差不多是日常生活中文化色彩最濃的。因而，吃喝不是一個純科學問題。近來中國盛行的吃喝風，典型地說明了這一點。
毫無疑問，風行的吃喝絕對不利于養(yǎng)生。
中國料理講究色香味俱全，更有雕花等講究。不能說這對消化吸收沒好處，但主要是心理滿足。至于豪華的餐廳、典雅的擺設、精美的餐具，更是講排場、擺闊氣的心理需求。如果這些都讓吃喝者自己動手——即親自烹調(diào)、布置和收拾，吃飯就成了有礙養(yǎng)生的負擔。
到海外走一趟，就會發(fā)現(xiàn)中國人特別講究吃。筆者只在英國停留較久，對其它發(fā)達國家人怎樣吃，不敢說了解很清楚。但是，一到英國就意識到，“天下中國一大吃”。雖然國人還有不能保證溫飽者，但是，略有條件吃的人，就吃得花樣繁多，吃得怪，吃得排場。倫敦唐人街最好的中國餐館，均無雅座。吃飯的地方很擁擠。有一次吃飯，有中國大使和英國貴族院的名人到場，還是在相當擁擠的地方吃的自助餐。西餐館也絕大多數(shù)不豪華，但絕對衛(wèi)生。看看早已傳入中國的麥當勞，就知道西方人怎樣講究吃飯場所的衛(wèi)生了。反觀國內(nèi)許多路邊店，大都有雅座和小姐服務，卻常常很不衛(wèi)生�？傊�，國人吃喝遠遠超出了療饑的意義。這種傳統(tǒng)文化的好處，是中國餐飲業(yè)走向世界，使許多人得以在國外謀生。
這不是說完全不應該有口腹之欲，偶爾吃喝一頓也是人之常情。
但是，“吃喝專業(yè)戶”——筆者對某些現(xiàn)代人的稱呼，５０歲之前不出現(xiàn)大毛病的極少。《素問?生氣通天論》說：“
高粱之變，足生大丁”。說明那時富貴人的飲食，已經(jīng)嚴重影響健康。現(xiàn)代人的平均壽命大大提高，不是因為吃得好，反之，許多當代流行病是吃出來的。簡單說，是吃得太好了。盡管多數(shù)當代飲食養(yǎng)生書提到如何避免“太好”——主要是高熱量（高糖、高脂肪)、高蛋白、高膽固醇、高鹽、低纖維素等。但是，按照多數(shù)養(yǎng)生書的要求吃喝，還是解決不了上述問題——特別是高熱量。至于生猛海鮮，山珍海味，也常在養(yǎng)生書中提到，完全是趨時之舉。
總之，飲食不是一個純科學問題�，F(xiàn)在那么多講飲食養(yǎng)生的書，主要是滿足某些現(xiàn)代人的心理需求。出于交際或禮儀需要，講究的飲食可以理解。此外，飲食足夠衛(wèi)生，又能滿足營養(yǎng)要求，就達到了養(yǎng)生目的。
４．關于幾種常見的食品
下面給幾種食品翻翻案，因為它們已經(jīng)是目前生活水平達到溫飽者的中國人也有條件常吃的食品。
一是雞蛋：筆者不認為一般人多吃點雞蛋有什么不好——除非他過敏。雞蛋可以孵化出一個完整的高級生命，小雞出殼不久就能獨立進食，說明其中含有維持高級生命的各種要素。所以，雞蛋的營養(yǎng)應該相當全面。即便肝功能不是很好，只要不會誘發(fā)肝
昏迷而且能吸收，雞蛋就是很好的食品。只是它不能作為主食，否則，消化系統(tǒng)不適應，不利于養(yǎng)生。
二是牛奶：初生的哺乳動物，完全靠母乳營養(yǎng)發(fā)育，其中必然含有全面的營養(yǎng)要素。雖然草食動物和人不完全相同，還是可以把鮮奶看作平衡飲食。多數(shù)中國人沒有飲奶的習慣，應該提倡適量飲用。
三是糖：糖是維持生命活動的第一營養(yǎng)物質(zhì)和能量來源。很多人長期低蛋白、低血脂（包括低膽固醇)、低血鉀、低血鈉等，都不會出現(xiàn)危急情況，更不會速死。一旦低血糖，立即出現(xiàn)危急情況，再低，就會死亡�？梢娞侵匾�。如果有明顯消瘦或肝病，糖就更重要。它很容易吸收，又能迅速被利用，參與一切物質(zhì)代謝，而它的分解產(chǎn)物只有
二氧化碳和水，不存在很難排出的問題。
在筆者看來，原始生命就是靠攝入類似糖的碳水化合物維持。所以，草食動物、肉食動物同樣要保持和人差不多的血糖水平。這樣就能夠理解，為什么植物主要提供
淀粉和纖維素——都是
葡萄糖形成的多糖。總之，不能總是恐懼高糖飲食。比較科學的主食，就是高糖食物。除了少數(shù)游牧民族之外，東西方人的主食都是谷物做成的。目前全世界最常用來做主食的白面和大米，含糖量都在８０％左右。中醫(yī)稱食物為水谷，就是強調(diào)主食是谷物。
５．多喝水
從吃喝角度看，在所謂七類營養(yǎng)要素中，水是最重要的。完全沒有水，人活不到十天。水和空氣充足，不進其它任何食物，人可以活50天以上。為什么？因為生命最初是在水中出現(xiàn)的。人的體液構(gòu)成接近海水，故筆者同意大海生命起源說。雖然有的哺乳動物又返回大�；蚝恿骱�，最初的陸棲動物應該是從大海中進化而來的。所以，人這種高等陸棲動物還是離不開水。人體最容易丟失的是水，卻最怕丟失水，出入人體最多的也是水。人體的一切物質(zhì)代謝，都離不開水。一切不能以氣態(tài)和其它液態(tài)出入人體的東西，特別是代謝廢物，必須以水溶液的形式排出。所以，除非腎功能不好或
水腫明顯，多喝水是最經(jīng)濟可靠的養(yǎng)生手段。最好飲用普通水，其它一切飲料都有缺點�？傊�，在所有營養(yǎng)要素中，只有水的攝入可以大大超過基本需要而且有好處。
６．少吃鹽
鈉雖然是細胞外液的主要陽粒子，
食鹽卻并非人體必需攝入的物質(zhì)。但是，早在人類進入文明時代之前，就學會了制鹽，而且攝入越來越多。于是，食鹽成為“必須”的調(diào)味品，即開門四件事之一。諺云：食遍天下味，方知鹽滋味。足見人類對食鹽的偏愛根深蒂固。筆者認為，由于生命最初在大海中出現(xiàn)，人類對食鹽的偏愛，有生物進化史方面的原因。但須知，高等動物已經(jīng)獲得了很強的保存體內(nèi)鈉粒子的能力，其它食物當中含的少量鈉和氯，可以滿足人體的須要。吃鹽這樣大量攝入鈉，必須及時排出。故吃鹽首先是增加了腎臟負擔。又由于大量攝入食鹽和必須同時攝入的水，增加了血容量，嗜鹽成為
高血壓的誘因之一。故不僅一切急慢性心、肝、腎、腦、肺病患者要少吃鹽或忌鹽，正常人也要盡量少吃鹽——營養(yǎng)學建議日攝入量不超過６克。中醫(yī)也囑咐水腫患者忌鹽，但不可能做出滿意的理論說明。
中醫(yī)還有食療、食補之說，很多地方相當流行。近來還開發(fā)出很多藥膳和加藥的食品。在筆者看來，既然普通飲食足以養(yǎng)生，食療、食補不僅是奢侈消費，而且很可能導致過度營養(yǎng)。故除非有病，不宜進補。
六 居住與養(yǎng)生
近年來，隨著國人收入提高，居住成為多數(shù)人最花錢的消費，有關居住與健康的關系，成為很專業(yè)的題目。這里只講最主要的原則性問題。
杜甫詩云：安得廣廈千萬間，讓天下寒士盡歡顏。言下之意，寬敞是居住的高標準。至今，多數(shù)人追求寬敞。
不過，從科學角度看，寬敞不是主要標準。文明人大部分時間在住所內(nèi)（包括非露天工作場所)活動。住所是人的窩兒，目的是在一定程度上與自然和社會隔絕，以避免環(huán)境的直接干擾或損害。過度擁擠的住所，不利于達到這種目的，故最好達到人均一間住房這一比較高的標準。
再高的標準，就是豪華消費，對多數(shù)人沒有意義。
當代科學手段，早已能夠人造一個幾乎完全與環(huán)境隔絕，又符合健康要求的居住環(huán)境。這就是潛艇（特別是核潛艇)和太空艙。能明白潛艇、特別是太空艙的有關理論和技術(shù)，就能理解一切關于居住與養(yǎng)生的問題。不過，潛艇或太空艙只適用于特殊目的。常規(guī)的居住設施還是要盡量多地與自然環(huán)境適應并協(xié)調(diào)。對此，只想結(jié)合中國的特殊自然地理條件講一點。
中國人的居住設施，首先要考慮到所處的特殊自然地理條件。
這就是北溫帶大陸性氣候。不能說中國這么大的地域沒有例外，但是，大部分地區(qū)，特別是主流文化發(fā)祥地，是無例外的。
所以，國人建造住所時，最重要的設計要點是：朝陽而又避免夏日過多日光直射。符合這一要點的，同時就符合通風良好的要求。不符合這一要點，必然不利于健康。某些房地產(chǎn)開發(fā)商，為了獲得暴利，總是把建筑用地過度開發(fā)。其訣竅是，盡量加大房屋的南北跨度，縮小樓宇的南北間距。這樣的建筑，其它方面再好，也不利于業(yè)主的健康。
《詩經(jīng)?大雅?公劉》說：“既景乃崗，相其陰陽”。這是敘述周人的偉大祖先公劉，到達新遷徙地時，決定如何建房時的關鍵勘測步驟。
所以，筆者認為，從根本上來說，陰陽思想是中國所處的特殊自然地理環(huán)境長期作用于先民形成的。
七 行——運動與養(yǎng)生
“行”的本義是道路，人類運動的本義也是兩條腿走路。所以把“行”和運動一起講并不勉強�，F(xiàn)代人運動太少，主要是因為兩條腿閑著的時候太多了。然而，這個問題很難解決。國人也即將全面進入汽車代步時代。屆時，“行”就是乘車快速趕到工作場所。兩條腿就成了保健養(yǎng)生的工具。所以，盡量多走路，對任何沒有危重疾病的人，都是極重要的養(yǎng)生手段。
為什么運動對于養(yǎng)生特別重要呢？
很多人熟悉“生命在于運動”這一近乎哲理的命題，它至少對于動物是科學的，否則，動物就不能稱之為動物了。
能夠在較大范圍內(nèi)敏捷而迅速的運動，是動物適應環(huán)境的主要宏觀手段，也是動物和植物的主要區(qū)別之一。完全不能運動的人絕對是廢人——植物人。他的大腦功能必然已經(jīng)嚴重衰退。生命對他來說，失去了意義。能運動的人不運動，無異于殘廢。所以，體現(xiàn)人的動物本質(zhì)的運動，無疑是維護健康的重要方面。運動的高級形式是體力勞動。勞動是價值尺度，從濟學角度看，這種高級運動又是人的社會本質(zhì)。
看來，運動——包括勞動，不僅是謀生的主要手段，也是養(yǎng)生的必須條件。
這不是說運動或勞動越多越好。運動員那樣的運動也不總是對健康有利。他們常因運動過多或過于劇烈而患運動病或勞損。
從陰陽觀點看，動與靜是對立統(tǒng)一的。絕對的動，自然不利于養(yǎng)生。不過，具體到現(xiàn)代人，特別是多數(shù)城市人，缺少的是運動。再聯(lián)系上文說的動物和人的本質(zhì)，更應該提倡運動。
中醫(yī)認為，肢體軀干屬陽，臟腑屬陰。又，第二講已經(jīng)指出，陽為生命、特別是動物生命的主要方面。按照陰陽對立依存原理，無陽便無陰。陽氣久衰，陰氣必受損。長期運動太少，必然臟腑皆虛。于是，運動的重要性，就更加深刻了。
自西醫(yī)究其原因，是由于自主神經(jīng)和植物神經(jīng)（分別主管肢體軀干和內(nèi)臟運動)是對立統(tǒng)一的。西醫(yī)也認為，運動是保持內(nèi)臟功能正常所必需。長期運動過少，必然導致植物神經(jīng)功能失調(diào)。
還有必要說明，腦力勞動和體力勞動的關系。
應該說，二者也是對立統(tǒng)一的。
沒有大腦的調(diào)節(jié)，不可能有所謂“體力勞動”。故“腦力勞動”主要指大腦皮層的思維活動，即常識中的讀書、學習和科學研究工作。盡管做“腦力勞動”時，人體不是完全沒有運動，皮層的積極活動卻要抑制一切皮層下活動。于是，長期持續(xù)皮層興奮，就是持續(xù)的生命活動不平衡，必然不利于健康。所以，對主要從事腦力勞動的人來說，要注意安排適當?shù)捏w力活動——包括體力勞動。筆者認為，這些人最好每天安排２小時左右的體力活動。
從中醫(yī)理論看，頭腦屬陽，而且是陽中之陽。故過度的腦力勞動不但導致臟腑陰衰，還會導致全身陽衰。因此，不是過于劇烈或繁重的體力勞動，有助于頭腦之陽的充實和恢復。頭腦之陽和肢體、軀干之陽分工不同。腦力勞動和體力勞動區(qū)別的生理基礎在此。
總之，無論從中西醫(yī)哪方面看，體力勞動和腦力勞動都是對立統(tǒng)一的，因而缺一不可。
什么樣的體力活動最有利于養(yǎng)生呢？
筆者不強調(diào)任何特殊運動形式。只要方便因而容易堅持，任何運動都有利于養(yǎng)生。如果特別愛好某種運動，就更有利于養(yǎng)生。這種運動對愛好者來說，不僅僅是鍛煉了肢體和軀干，還能擺脫煩惱，調(diào)整心理，甚至是一種精神享受。此類運動，同樣包括勞動。
沒有自己喜歡的運動，又不愿意運動或勞動怎么辦呢？這時需要強制或強迫運動。這種強迫最好是自律的，不過，即便在別人強制下運動（包括勞動)也比運動太少好。
此外，中國傳統(tǒng)養(yǎng)生手段中，有一種是關乎運動而且外國沒有的（最近才輸出)，即強身武術(shù)——特別是太極拳。應該發(fā)揚這些養(yǎng)生手段，不過，不是大多數(shù)人都能掌握它們。所以，對多數(shù)人來說，還是提倡簡便易行的運動來養(yǎng)生。
至于“氣功”，則不屬于運動，它實際上是精神或心理調(diào)整鍛煉，弄不好會走火入魔。對它要有科學的認識，不要對它期待過多。
更復雜的身心同時調(diào)整手段，如瑜伽功、高級健身體操，需要人指導，有的還需要花錢去特設場所，屬于高消費。筆者以為，對大多數(shù)人來說，沒有必要一方面疲于奔命掙錢損害了健康，另一方面再花錢、花時間作這樣的保健養(yǎng)生。
如果說有一種運動值得推薦，筆者推薦游泳。游泳中的人體，就像回歸了母體之內(nèi)或又回到大海，處在生命早期的環(huán)境。這時的運動受重力影響很小，是最好的“水平運動”。地面上的人，無時無刻不受地心引力作用，加之人是直立動物，受地心引力的影響更大。人的脊柱病和多數(shù)慢性骨關節(jié)勞損，就是直立的必然后果。各種內(nèi)臟下垂，也幾乎是人類特有的疾病。所以，水平運動對人類養(yǎng)生特別有意義。其中，游泳又是最好的水平運動。
八 心理調(diào)整和養(yǎng)生
１．醫(yī)患雙方都要重視心理調(diào)整
上文已經(jīng)說過，心理調(diào)整是最重要的當代養(yǎng)生手段，醫(yī)患雙方都必須高度重視。
筆者看病的時候，經(jīng)常向病人宣傳幾句簡單的道理。即判斷或維持健康的主要標準是什么。這就是：較好的食欲；較好的睡眠；適當?shù)倪\動和較好的心理環(huán)境或心理狀態(tài)。這四個方面看似簡單，完全具備的人卻不很多。食欲和飲食不完全是一回事，睡眠問題困擾著許多當代人，下面會專門講一下。運動不足或過勞，上面已經(jīng)提到，不再說。最難調(diào)整的，就是這心理狀態(tài)。
氣血辨證那一講，曾經(jīng)特別說明，所有疾病都有心理因素起作用。所有醫(yī)生都應該具備心理治療常識。那盡管是在討論專業(yè)服務時提到的，卻說明心理問題最常遇到又最難解決。醫(yī)生通過有意的明講和暗示盡到責任之后，能否解決問題還要看病人面臨的心理問題難易、心理環(huán)境和心理素質(zhì)如何。
２．出現(xiàn)心理問題的原因
人為什么會有心理問題呢？
簡單說來，是因為人有欲望、追求和感情。當欲望、追求（包括信仰)和感情不能滿足或受到威脅時，就會出現(xiàn)心理不平衡。嚴重一點的，就會悲觀、失望、失落、后悔、怨望、自卑、苦惱、憂慮、郁悶、孤獨、懷疑、恐懼、緊張、焦躁、氣憤等。這些不良心理狀態(tài)，持續(xù)時間稍長，就會出現(xiàn)各種紊亂。問題是，幾乎所有當代人，每天都要碰到多次不良的精神或心理刺激。
人類最基本的欲望是食欲和性欲。即孔夫子說的“食色性也”。食欲是為了個體生存，性欲是為了種族延續(xù)。這兩種欲望屬于動物本性，雖然是比較低級的，卻是天經(jīng)地義的。沒有食欲，意味著個體死亡；沒有性欲，意味著沒有后代。不過，種族延續(xù)首先是群體意義，個體可以沒有性欲。不少社會性動物群落，就只讓少數(shù)個體具備性欲和生育能力。這種控制性欲的方式可否照搬到人類社會呢？技術(shù)上不難做到。２千多年前，就有閹人術(shù)。我國古代宮廷內(nèi)，幾乎無例外地使用閹人。不過，現(xiàn)代社會，不會接受這種制度了。多數(shù)宗教——特別是fo教，是禁欲主義的。性欲尤其在嚴禁之列。上文討論男女關系時，已經(jīng)說明禁欲和縱欲都不利于養(yǎng)生。
總之，要承認沒有食欲和性欲就不必談養(yǎng)生。
與食欲和性欲相關卻不是一回事的是求生欲，遇到生命危險，無不恐懼而緊張。
不過，人的欲望不僅限于這三種低級欲望。還有很多高級欲望。這些欲望常常更難滿足。具體說來有：
2．1人是社會動物，必須扮演好他的家庭和社會角色。其中有的屬于他的欲望和追求范圍，但有一部分卻是他不得不做到的。當他很不愿意做、或雖然愿意卻做得不“好”、或?qū)嶋H上無力做“好”、或者自己認為做得不錯，但別人不滿意時，就涉及周圍成員對他的評價。完全漠視周圍評價的人十分罕見。聞過則喜，幾乎無人做到。反之，每次聽到不滿的評價，都是不良刺激。長期受到周圍成員不滿意的評價，必然出現(xiàn)嚴重的心理問題。
2．2當代人要適應競爭。這一點與上一點有交叉，但不完全是一回事。競爭意味著永遠不得安寧。飽食終日，無所用心固然不利于養(yǎng)生，總是處在競爭狀態(tài)，就是永遠緊張，也必然不利于健康。
2．3當代人常常需要應付緊急情況。面臨生命危險時，必然人人緊張。前工業(yè)時代的人，較少碰見這種情況。當代人需要應付的緊急情況太多。比如，乘自己的機動車去上班，如果有半秒鐘完全失控，就可能釀成車禍。至于工作壓力，上司的特殊緊急要求等等，無不使人緊張。
2．4人生常有悲歡離合。比如，喪親、喪子、喪偶等，對大部分人來說都是一場心理危機。這種親情關系的較長時間分離，也有些人不能適應。目前比較常見的失戀、離婚，能夠泰然處之的人也很少。
2．5人會碰到意外傷害。這種傷害可以是天災，也可以是人禍，卻不是故意的，更沒有受害者的責任。雖然如此，也會出現(xiàn)嚴重不良心理狀態(tài)。嚴重意外傷害發(fā)生在本人身上，無疑立即產(chǎn)生嚴重的心理問題。發(fā)生在親人身上，也往往會加重心理負擔。
2．6人會受到故意構(gòu)害。這時最容易出現(xiàn)氣忿和怨望。其中包括官場爭斗、商海拼搏等“大問題”，也包括婦姑勃隙、妯娌斗法、兄弟失和、同事不融洽等“小問題”，導致的心理傷害卻是一樣的。
2．7進入信息時代之后，在上述一切不利于心理健康的情況都被加劇之外，又迫使人更多的加重大腦負擔。即必須多用心，快用心，增加知識量，否則就可能被淘汰。于是，白領階層也經(jīng)常如履薄冰。即便不是工作需要，上網(wǎng)和現(xiàn)代信息交流手段都要求人們快速反應。
總之，人常常遇見挫折，難以如愿。人人都會出現(xiàn)心理問題。
３．調(diào)整心理狀態(tài)的主要方法
出現(xiàn)上述情況時怎么辦呢？
簡單說有８個辦法。
3．1克制自己的欲望或降低追求標準。古人的思想就是“順應自然，返樸歸真，恬淡虛無，清心寡欲”和“知足長樂”。這雖然有些消極，卻常常是應該做的目標調(diào)整。即應該承認“退而求其次”也是明智的選擇。
3．2恰當?shù)淖晕以u價。當自己認為已經(jīng)盡力時，就沒必要受他人評價的影響。特別是欲望和追求和別人沒有利害關系時，周圍的評價完全可以忽略。即這時完全可以我行我素。
3．3與周圍成員交流。交流的目的是取得理解和同情，常常還能夠得到解釋和建議。其中包括傾訴自己的不良感受和解釋如何已經(jīng)盡力。如果確實沒有盡力或確實有不應該犯的錯誤，就應該承認錯誤。正視現(xiàn)實，就是解脫煩惱。
3．4正向思維——多往好處想。挫折和不如意，是任何人都會遇到的。順利和幸運也是任何人都會遇到的。不往好處想，就會因為日趨低沉而放棄努力，于是就意味著很難抓住幸運的機會。求生是人的基本欲望，犯重罪可能被判死刑的人，也無不努力免死。就是因為他還是往好處想。那么，碰到其它挫折的人更應該往好處想并為新目標努力。
3．5趨利避害。古人說，趨利避害，君子之義。故這里所謂趨利避害不是損人利己，而是努力得到自己應該得到的好處，避免本來不應該遇見的傷害。所謂趨利，就是在法律、政策和道德允許的范圍內(nèi)努力追求個人利益。所謂避害，既包括意外人身傷害，也包括遵紀守法和建立有利于自己的交際圈。
3．6提高精神境界。最高的精神境界就是無私的奉獻精神。達到這一境界雖然不容易，卻是應該提倡的。替別人著想多的人，很少受別人的傷害，即便受到所謂傷害，也不會很在意。此即所謂：心底無私天地寬。為他人多做好事，就是為社會多做貢獻。這樣的精神境界是經(jīng)常感到滿足的。
3．7轉(zhuǎn)移不良心態(tài)。即設法暫時擺脫煩惱。最好的辦法，是參加自己喜歡的活動�？梢允巧缃�，可以是運動或勞動，也可以是娛樂或游戲�？傊亲约合矚g的活動。故一般來說，現(xiàn)代人最好有一兩種業(yè)余愛好。
３．８擺脫不利的心理環(huán)境。一般說來，這是最后的選擇。比如，無法換回的婚姻，理智地分手是最佳選擇；工作環(huán)境中出現(xiàn)了無法克服的人事矛盾，最好是主動地另謀職業(yè)。
九 睡眠與養(yǎng)生
用于睡眠的時間約占人生的三分之一，必然對維持健康非常重要。除了呼吸氧氣之外，它的養(yǎng)生意義僅次于進食。
自中醫(yī)理論看，覺醒和睡眠是陰陽關系。人類的正常生活規(guī)律應該和晝夜交替一致，即日出而作，日落而息�，F(xiàn)代社會使很多人的作息無法和晝夜交替同步，加之其它原因——如夜生活等，使睡眠問題很突出。
自西醫(yī)理論理解，睡眠是神經(jīng)系統(tǒng)——特別是大腦皮層必需的周期調(diào)節(jié)。這一調(diào)節(jié)紊亂，必然引起全身紊亂。故不僅睡眠不佳本身是病態(tài)，它還會導致全身各系統(tǒng)和器官的功能紊亂。
引起睡眠不佳的主要原因有三。
一是心理原因，即中醫(yī)所謂情志過度；二是生活無規(guī)律；三是腦力勞動過多或體力活動太少。
雖然三種情況起因不同，結(jié)果都是導致大腦皮層調(diào)節(jié)紊亂。
心理或情志原因引發(fā)的睡眠不佳最難解決。西醫(yī)所謂“神經(jīng)官能癥”本身就屬于神經(jīng)病，多數(shù)此類患者有睡眠問題。其它精神病大多有遺傳因素，但是，多數(shù)人發(fā)病的始因是精神刺激導致的嚴重
失眠。故有精神病家族史者，一定要重視睡眠問題。
因生活無規(guī)律而出現(xiàn)睡眠不佳，一定要重視。不太嚴重時，只要做到“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，大都能自愈。
用腦過度會引起失眠，多數(shù)人都知道，最好的辦法自然是減輕腦力負擔。
體力活動過少不利于睡眠，不一定多數(shù)人有足夠的認識。毫無疑問，適量的運動或勞動是正常睡眠所須要的。
不但如此，除危重病之外，無論何種原因引起的失眠，適當?shù)卦黾芋w力活動，都有利于改善睡眠。
糾正失眠的措施似乎很簡單，但是，很多患者做不到上述要求。比較嚴重的心理問題尤其難解決。因而，使用鎮(zhèn)靜藥常常還是必要的。
醫(yī)患雙方都應該清楚，解決不了睡眠問題，其它癥狀都不可能改善。睡眠問題也不可能一勞永逸地解決。目前，很多人長期服用鎮(zhèn)靜藥，其中最常用的是安定和舒樂安定。它們雖然相當安全，卻說明當代人的睡眠問題很難解決。
十 病后保養(yǎng)
比較常見的疾病有數(shù)千種，不可能用三千字左右一一說明如何保養(yǎng)。下面分三個題目介紹一下重點內(nèi)容。
１．正確對待疾病，保持良好心態(tài)
疾病是人生的一種不幸。假如是比較嚴重的傷病，首先有一個如何對待疾病的問題，這也屬于心理調(diào)整的范圍。
樂觀、豁達而又理智的精神狀態(tài)，對任何疾病的預后都有決定性的積極意義。所以，醫(yī)生應該隨時注意維護患者的良好心態(tài)。
對比較嚴重的急性病（包括外傷)，患者大多恐懼。這時需要醫(yī)生的解釋和安慰。多數(shù)慢性病、特別是心因性疾病，患者的第一需要是戰(zhàn)勝疾病的信心。此類患者就診的主要目的，常常是為了聽取醫(yī)家的解釋、安慰和建議。醫(yī)生一定要安慰患者，給患者信心。對所謂不治之癥和臨危患者，也不要放棄。筆者不止一次遇見過，嚴重病危或不治之癥康復的奇跡。
也有不少慢性病患者，不注意保養(yǎng)，應該耐心地曉之以理。有的患者很難理喻，醫(yī)生卻要盡到責任。盡管扁
鵲有六不治之說，醫(yī)生還是應該做到仁至義盡。
２． 外感急性期保養(yǎng)要點
多數(shù)外感，可以不藥而愈。目前，９０％左右的外感是
感冒。故求醫(yī)不宜太積極。盡管目前偶見失治者，更多見的卻是醫(yī)家或病家濫用藥物。古人云：“有病不治，適得中醫(yī)”（《漢書?藝文志》)，至今有其可取的一面，對外感來說，尤其如此。
外感急性期保養(yǎng)要點如下：
①注意休息：很輕微的感冒或胃腸不適，不一定全休。體質(zhì)很強壯的人，也可能通過強力勞動或體育活動而痊愈。但對大多數(shù)人來說，稍微嚴重的外感，首先應該休息。道理很簡單，因為機體需要調(diào)動全身機能和疾病作斗爭。帶病工作，必然不利于病愈。所謂休息，不僅指不再勞動，還包括收斂精神。
②保證正常進食：飲食是抵抗一切疾病的本錢。除非是急性消化道疾病，一切急性病都應該盡量保證正常進食水。應該相信，絕大多數(shù)外感，可以不藥而愈。病愈就是機體通過消耗飲食提供的能量增進免疫力。任何藥物或療法，如果嚴重妨礙進食水，都不利于疾病痊愈。
③使用土方或非處方藥：
姜糖水或熱流食就是
桂枝湯義。如果使用非處方藥，筆者建議首選
藿香正氣水。它既適用于上感，也適用于鬧肚子或胃腸型感冒。如果
發(fā)熱較重，可以再加用一種經(jīng)濟的成藥。
④不要怕發(fā)燒：發(fā)燒是外感病最常見的癥狀，也是人體戰(zhàn)勝外感必有的反應。故一般而言，外感發(fā)熱是正�，F(xiàn)象。目前，無論中西醫(yī)治外感，最常見的錯誤是見發(fā)熱就立即退熱。常常導致熱病遷延不愈。
發(fā)熱到什么程度才需要使用解熱藥呢？
按西醫(yī)理論，不超過３８。５C，不必使用。持續(xù)兩三天也不必擔心。按中醫(yī)理論，確認是熱證之前，使用辛涼解表或清熱法是錯誤的。
３．慢性病保養(yǎng)要點
上文提及，對絕大多數(shù)慢性病來說，恰當保養(yǎng)，比治療重要。
主要保養(yǎng)內(nèi)容如下：
①糾正不良行為
不良行為會導致許多慢性病。此類行為得不到糾正，疾病不但不可能好，還會繼續(xù)惡化，而且任何藥物治療都無效。
常見的不良行為有吸煙、嗜酒、嗜賭、網(wǎng)迷等。它們和慢性病的關系如下：
吸煙是目前最常見的不良嗜好，它導致的慢性氣管炎以及進一步發(fā)展而成的阻塞性
肺氣腫、肺心病，是目前最常見的慢性呼吸道疾病。一旦出現(xiàn)
慢性支氣管炎，戒煙比一切藥物治療都更有效。嗜煙對高血壓、冠心病、
糖尿病等現(xiàn)代流行病和一切急慢性疾病，都有百害而無一利，它會導致
肺癌、
胃癌等也是毫無疑問的。
吸煙的害處無人不知，卻相當難戒除。如果吸煙者沒有決心，一切輔助手段都無效。至親充滿愛心的勸告和醫(yī)生的耐心解釋，對戒煙者下定決心，有重要意義。
嗜酒者遠比煙民少。但須知，嗜酒本身就是嚴重的病態(tài)。多數(shù)嗜酒者，不能正常工作。其中不少人，還常常因為酒醉引發(fā)家庭矛盾或危害社會安定。上文提到過，“吃喝專業(yè)戶”們，５０歲之前不出現(xiàn)嚴重后果的極其少見，長期大量飲酒是主要原因。他們最常發(fā)生高血壓、糖尿病、
肥胖病、
脂肪肝、高血脂、動脈硬化、高血壓、心臟病、冠心病、腦血管意外、癌瘤、
痛風等。其中最可怕的后果是腦血管意外。
飲酒對任何疾病都沒有好處。但下列疾病必須戒酒。
急慢性肝膽病，急慢性胰腺病，各型糖尿病，
高血壓病，各種心臟病，各種精神�。òㄉ窠�(jīng)官能癥)，慢性胃腸炎，慢性腎病和慢性肺病等。
嗜賭或過分嗜好某種游戲——比如很多國人熱衷打麻將和近年出現(xiàn)的網(wǎng)迷，會因為長期精神刺激、睡眠不足、吸煙過多、不能及時進食等幾個方面影響健康。一切慢性病患者，都應該戒除此類嗜好。
此外還有長期站立導致
下肢靜脈曲張；長期保持某種體位引發(fā)脊柱病、其它骨關節(jié)病和肌肉勞損；長途運輸司機不能按時進食；青少年常見的曲光不正等，都必須糾正行為才有可能避免加重。
②保持身心輕松
５０多年前，結(jié)核�。òA病)——特別是
肺結(jié)核很常見。那時沒有特效療法，患者康復主要靠療養(yǎng)。特別是青年結(jié)核病患者，必須充分療養(yǎng)。常常要求臥床半年。目前，結(jié)核病相當少見，加之有相當可靠的特效療法。療養(yǎng)不再很重要。不過，凡是結(jié)核有活動，還是必須充分療養(yǎng)。
注意！所謂療養(yǎng)，不僅指休息，還必須心情平靜且愉悅。至于保證營養(yǎng)，對絕大多數(shù)人來說，目前已不存在經(jīng)濟條件問題。
按：恰當?shù)闹嗅t(yī)治療，對比較輕的肺結(jié)核，可以取得滿意的療效，但也必須同時靜養(yǎng)。讀者須知，古代中醫(yī)認為“癆病”基本上是不治之癥。直至筆者年少時，故鄉(xiāng)還流行這樣的諺語：疳癆氣臌噎，閻王座上客。
在筆者的經(jīng)驗中，目前比較常見，又必須節(jié)勞的病種是慢性肝病和慢性腎病。此類患者，必須做到休息充分又清心寡欲，即不但體力活動不能有勞累感，心理上尤其要平靜。做不到這兩點，任何治療都只會有暫時療效甚至無效。
由于慢性肝病比較常見，中西醫(yī)結(jié)合地略談幾句，為什么肝病必須節(jié)勞和清心寡欲。按西醫(yī)理論，肝臟是人體最重要的中間代謝器官。除氧氣、二氧化碳和水之外，絕大部分營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物都必須經(jīng)過肝臟處理。故肝臟功能不佳時，切忌再增加它的負擔。體力活動一旦有勞累感，就是已經(jīng)供能不足，同時出現(xiàn)了代謝廢物淤積的問題。功能不全的肝臟不但不堪重負，還會受到損害。稍微嚴重的不良精神刺激，會影響睡眠和進食，已經(jīng)有病的肝臟，會受到明顯損害。如果發(fā)展到肝硬變——以
腹水出現(xiàn)為準，應該立即全休，而且終生不可再求進取。
自中醫(yī)理論看，中間代謝功能屬于脾的運化。脾主運化，又主肌肉，還與憂愁思慮相關，故此病必須節(jié)勞并清心寡欲。
慢性腎病也必須長期堅持治療和保養(yǎng)，但其中大部分可以痊愈。不過，一旦出現(xiàn)慢性腎功能不全，也應該立即全休，而且終生不可再求進取。其中主要涉及西醫(yī)理論，從略。
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目前最常見的此類疾病是中風后遺癥。急性期之后，
癱瘓肢體恢復如何，完全取決于是否能堅持鍛煉。醫(yī)生應該對病人再三強調(diào)這一點并給以指導。
肥胖病需要堅持運動量比較大的鍛煉，這比飲食控制還要重要。
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此類疾病主要有：肥胖病、高血壓、高血脂、動脈硬化、慢性腸胃病、慢性腎病、慢性肝病、糖尿病等。
肥胖病自然要節(jié)食；高血壓、高血脂和動脈硬化要避免高脂肪、高膽固醇和高鹽飲食；慢性胃腸病主要是少量多餐并避免生冷油膩和其它不易消化的食物；慢性腎病最好忌鹽，對高蛋白飲食要審慎；慢性肝病需要高糖、高維生素飲食，沒有明顯肝功能受損時，高蛋白飲食也不是禁忌；糖尿病患者如果同時肥胖，減肥之后，即可明顯減輕。無肥胖甚或消瘦的患者，不可節(jié)食，也不是完全不能吃一點有甜味的食品（包括水果等)，只是不能像正常人一樣，主食完全是高糖的饅頭、米飯等，特別是大量進甜食�？傊�，糖尿病患者雖然經(jīng)常高血糖而且尿中有糖，但是損害有關器官的不是糖本身。一旦出現(xiàn)低血糖或酮癥
酸中毒，立即給糖還是最主要的搶救手段。
