□陳國華
白頭翁湯，方出《
傷寒論》，由白頭翁15g，
黃連9g，
秦皮、
黃柏各12g組成。方中白頭翁清熱解毒，涼血止�。稽S連也為清熱解毒治痢之專藥；秦皮、黃柏清熱燥濕止痢，故四藥合而用之，實(shí)為治療濕熱痢之良方。
現(xiàn)代藥理研究證明：白頭翁煎液對(duì)
痢疾桿菌、大腸桿菌、金色
葡萄球菌、綠膿桿菌及結(jié)核桿菌皆有抑制作用，并能殺滅溶組織阿米巴原之滋養(yǎng)體和陰道滴蟲。對(duì)腸黏膜有收斂作用，故能止瀉、止血，其所含之白頭翁素尚有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及抗痙攣?zhàn)饔茫磺仄び锌寡鬃饔�，能拮抗炎癥刺激物所致之毛細(xì)血管通透性增高，又能抑制肉芽腫之形成，故二者相合，可增強(qiáng)免疫功能，又能減輕腸道的炎癥反應(yīng)。黃連、黃柏皆為廣譜抗菌藥，對(duì)痢疾桿菌、金色葡萄球菌等多種桿菌和球菌，均有明顯之抑制作用。因此，上述四味中藥相互配伍，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌均有抑制作用，也能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，并能增強(qiáng)白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞之功能，且有抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及促進(jìn)血凝之作用。這與中醫(yī)實(shí)踐觀察到的清熱解毒、涼血止痢之功效是相符的。
基于上述，故現(xiàn)代多將此方用于急性菌痢、急性
阿米巴痢疾、
急性腸炎，也用于某些慢性腸道疾病。此方除治腸道急慢性疾病外，也治腸道外疾病，且用之較為廣泛，茲舉數(shù)案說明如下。
一、雙下肢皮膚發(fā)紅
劉某某，女，43歲，已婚，農(nóng)民。1984年9月6日診。述雙下肢皮膚發(fā)紅，并局限于雙大腿內(nèi)側(cè)，數(shù)日之后，波及大小腿內(nèi)外側(cè)，局部有輕度發(fā)灼，繼而又出現(xiàn)大小腿肌肉脹痛。即診之，經(jīng)查三大常規(guī)、抗O、血沉、血小板計(jì)數(shù)等，均未發(fā)現(xiàn)異常。因?yàn)椴荒苊鞔_診斷，遂轉(zhuǎn)某地區(qū)人民醫(yī)院，且又經(jīng)多方檢查，也未能明確診斷。因此，西醫(yī)建議用中藥治療。但服中藥24劑，也未取效。今診，除上述外，尚見皮膚發(fā)紅發(fā)灼以白日為劇，口苦心煩，口中發(fā)膩，厭食油膩，月經(jīng)提前，量多鮮紅，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈洪滑而數(shù)等。遂斷為
肝膽濕熱下注致子宮血熱，迫血下行之候。應(yīng)清瀉肝膽濕熱，涼血解毒。遂用白頭翁湯加
貫眾30g，
銀花、
連翹各24g，
旱蓮草、
茜草各12g，2劑而諸證大減，4劑而諸癥去。繼用小
柴胡湯隨證化裁治之，3劑而愈。隨訪兩年，未見復(fù)發(fā)。
二、
帶下陰癢 胡某某，女，32歲，已婚，農(nóng)民。1994年7月15日診。述陰道常流黃稠之白帶并陰癢已半年余。西醫(yī)診斷為“
盆腔炎”、“
陰道炎”。曾用中西藥外洗、內(nèi)服，均未見明顯效果。今診，癥如上述，且見少腹時(shí)而微微脹痛，按之，略有加劇，腰骶部偶爾也脹痛，吃油膩及辛辣之物，其病必劇，且黃帶逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫G帶，陰癢也隨之加重，心煩易怒，口苦尿黃，苔黃厚膩，脈滑數(shù)等。此乃濕熱帶下，緣由肝膽濕熱下注使然。其治宜清瀉肝膽。遂用白頭翁湯加苡仁30g，
赤小豆18g，
車前子12g，6劑而諸癥除，繼用
六君子湯加苡仁、黃柏、
山藥各15g，以健運(yùn)脾胃為主，清熱除濕為輔，3劑而愈。
三、兩目發(fā)紅，畏光多眵
孫某某，男，45歲，已婚，工人。1997年4月15日診。述雙眼紅腫，畏光多眵已月余。西醫(yī)診斷為“急性
結(jié)膜炎”，但用
氯霉素滴眼劑滴眼，口服長效磺胺數(shù)日，其效不佳。改服中藥治之，并服中藥10余劑，仍未取得明顯效果。今診，患者述病前3日，自感心中發(fā)煩，難于入寐，入寐夢(mèng)多，繼而又見小便短黃，灼熱微痛，之后，即見上述眼病之癥狀，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。此乃心肝火盛之候。應(yīng)清瀉心肝之實(shí)火。遂用白頭翁湯加
竹葉、
木通各9g，
生地18g，
甘草3g，2劑而愈。
四、口舌生瘡
徐某某，男，52歲，已婚，農(nóng)民。1996年12月19日診。述口腔頰部右側(cè)及舌之兩側(cè)各發(fā)生口瘡1年3月余。西醫(yī)診斷為“口腔潰瘍”，但用
阿莫西林膠囊及
維生素B2治之，開始數(shù)日有效，再服之，則無效矣！又服治口腔潰瘍之偏方，單方各10余劑，也未取效。改服中藥治之，曾服
導(dǎo)赤散、
瀉心湯、六君子湯加減各數(shù)劑，也未見顯著之效。今診，除上述外，尚見心煩不眠，面色發(fā)赤，自感心跳加快，口苦食少，厭油口膩，稍不順心即怒，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪滑等。此乃心經(jīng)實(shí)火合并肝膽濕熱之候。應(yīng)瀉心火、瀉肝膽濕熱。遂用白頭翁湯加連翹24g，
梔子15g，
大黃6g，2劑而病去大半，4劑而諸癥除。繼用四君子湯加黃連6g，焦三仙各15g，
麥冬12g，3劑而愈。隨訪半年，未發(fā)。
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