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醫(yī)宗金鑒:破傷風

【方歌】皮肉損破外傷風,初覺牙關噤不松,甚則角弓反張狀,吐涎抽搐不時寧。四因動靜驚潰審,陷縮神昏不語兇,在表宜汗里宜下,半表半里以和平!咀ⅰ看俗C由破傷皮肉,風邪襲入經(jīng)絡,初起先發(fā)寒熱,牙關噤急,甚則身如角弓反張之狀,口吐涎沫,四肢抽搐,無有寧時,不…

【方歌】皮肉損破外傷風,初覺牙關噤不松,甚則角弓反張狀,吐涎抽搐不時寧。四因動靜驚潰審,陷縮神昏不語兇,在表宜汗里宜下,半表半里以和平。

【注】此證由破傷皮肉,風邪襲入經(jīng)絡,初起先發(fā)寒熱,牙關噤急,甚則身如角弓反張之狀,口吐涎沫,四肢抽搐,無有寧時,不省人事,傷口銹澀,然傷風有四,因動受、靜受、驚受、瘡潰后受,皆可傷風,動而受者,怒則氣上,其人跳躍,皮肉觸破,雖被風傷,風入在表,因氣血鼓旺,不致深入屬輕,靜受者,起作和平之時,氣不充鼓,偶被破傷,風邪易于入里屬重,驚受者,驚則氣陷,偶被傷破,風邪隨氣直陷入陰,多致不救屬逆,若風邪傳入陰經(jīng)者,則身涼自汗,傷處反覺平塌陷縮,甚則神昏不語,嘬口舌知,其證貴乎早治,當分風邪在表在里,或半表半里,以施汗下和三法,如邪在表者,寒熱拘急,口噤咬牙,宜服千里奔散,或雄鼠散汗之,次以蜈蜙星風散頻服,追盡臭汗,如邪在里者,則驚而抽搐,臟腑秘澀,宜江鏢丸下之,如邪在半表半里,無汗者宜羌麻湯主之,若頭汗多出,而身無汗者,不可發(fā)汗,宜榆丁散和之,若自汗不止,二便秘赤者,宜大芎黃湯主之,又有發(fā)表太過,臟腑雖和,自汗不止者,宜防風當歸散服之,發(fā)表之后,表熱不止者,宜小芎黃湯

服之,攻里之后,里熱不止,宜栝石湯服之,若傷時血出過多,不可再汗,宜當歸地黃湯主之。

至于生瘡潰后受風者,因生瘡潰而未合,失于調(diào)護,風邪乘虛侵入瘡口,先從瘡圍起粟作癢,重則牙緊項軟下視,不宜發(fā)汗,誤汗令人成痙,當以參歸養(yǎng)榮湯,加僵蠶主之,先固根本,風邪自定,若手足戰(zhàn)掉不已者,宜朱砂指甲散主之,若痰盛抽搐身涼者,宜黑花蛇散主之,外治之法,遇初破之時,一二日間,當用灸法,命汗出其風邪方解,若日數(shù)已多,即禁用灸法,宜羊尾油煮微熟,絹包乘熱熨破處,數(shù)換拔盡風邪,未盡者次日再熨兼用漱口水洗之,日敷玉真散,至破口不銹生膿時,換貼生肌玉紅膏,緩緩收斂。

按語:劉完素只論三陽汗下和三法,而不論三陰者,蓋風邪傳入陰經(jīng),其證已危,如腹?jié)M自利,口燥咽干,舌卷囊縮等類,皆無可生之證,故置而不論也。

方劑:千里奔散

組成:用行遠路騾蹄心,陰陽瓦〔火段〕存性,研細,每服三錢,熱黃酒沖服。

【方歌】千里奔散破傷風,口噤拘急寒熱攻,騾蹄火〔火段〕存性研,每服三錢黃酒沖。

又方:雄鼠散

組成:活雄鼠一枚,用鐵線縛繞,陰陽瓦〔火段〕存性,研為細末,作一服熱黃酒調(diào)下。

【方歌】雄鼠破傷風居表,活鼠一枚鐵線繞,陰陽瓦〔火段〕存性研,酒調(diào)盡服風邪了。

又方:蜈蚣星風散

組成:蜈蚣(二條)江鰾(三錢)

南星防風(各二錢五分)

共研細末,每用二錢,黃酒調(diào)服,一日二服。

【方歌】蜈蚣星風邪未散,搜風發(fā)汗去風源,南星江白防風末,酒服經(jīng)絡自通宣。

又方:江鰾丸

組成:天麻雄黃(各一錢)

蜈蚣(二條)江鰾僵蠶(炒)野鴿糞(炒,各五分)

共研細末,作兩分,一分飯丸如梧桐子,朱砂為衣,一分加巴豆霜二分五厘,飯丸加梧桐子大,每用朱砂藥二十丸,加巴豆藥一丸,二服加二丸,白滾水送下,至便利為度,再服朱砂藥,病愈即止。

【方歌】江鰾破傷風入里,驚兼抽搐下之宜,天麻蜈蚣僵鴿糞,雄黃巴霜丸朱衣。

又方:羌麻湯

組成:羌活麻黃川芎防風枳殼(麩炒)白茯苓石膏(〔火段〕)黃芩細辛菊花蔓荊子前胡甘草(生,各七分)白芷薄荷(各五分)

三片,水二鐘,煎八分服

【方歌】羌麻湯芎風枳殼,苓芷石膏芩薄荷,細辛菊蔓前甘草,發(fā)汗破傷風即瘥。

又方:榆丁散

組成:防風地榆紫花地丁馬齒莧(各五錢)

共研細末,每服三錢,溫米湯調(diào)下。

【方歌】榆丁破傷風為患,頭汗身無不宜散,此藥米湯服解和,防榆地丁馬齒莧。

又方:大芎黃湯

m.zxtf.net.cn/kuaiji/

組成:黃芩羌活大黃(各二錢)川芎(一錢)

水煎服,以微利為度。

【方歌】大芎黃治破傷風,汗多便秘小水紅,水煎黃芩與羌活,大黃切片共川芎。

又方:防風當歸散

組成:防風當歸川芎生地(各二錢五分)

水煎服。

【方歌】防風當歸表太過,臟腑雖調(diào)汗出多,只將四味水煎服,川芎生地共相和。

又方:小芎黃湯

組成:川芎(三錢)黃芩(二錢)

甘草(生,五分)

水煎溫服。

【方歌】小芎黃湯發(fā)散后,表熱猶存用此醫(yī),芎芩甘草煎溫服,退熱除根神效奇。

又方:栝石湯

組成:栝蔞仁(九錢)滑石(一錢五分)

蒼術(米泔水浸,炒)南星赤芍陳皮(各一錢)

白芷黃柏黃芩黃連(各五分)

甘草(生,二分)

生姜三片,水三鐘,煎一鐘服之。

【方歌】栝石芍芷柏芩連,蒼術南星陳草煎,醫(yī)治破傷風下后,熱猶不解服之痊。

又方:當歸地黃湯

組成:當歸熟地川芎〔高〕本白芍(酒炒)防風白芷(各一錢)細辛(五分)

水煎服。

【方歌】當歸地黃芎蒿本,白芍防風芷細辛,破傷之時血出甚,服此滋榮風不侵。

又方:參歸養(yǎng)榮湯

組成:人參當歸川芎白芍(酒炒)

熟地白術(土炒)

白茯苓陳皮(各一錢)

甘草(炙,五分)

生姜三片,紅棗肉二枚,水煎服。

【方歌】參歸養(yǎng)榮榮衛(wèi)虛,潰瘡失護風邪居,生姜三片二枚棗,八珍湯內(nèi)入陳皮。

又方:朱砂指甲散

組成:人手足指甲(燒存性,用六錢)

朱砂南星獨活(各二錢)

共研細末,每用四錢,熱黃酒調(diào)下。

【方歌】朱砂指甲散神效,破傷風侵手足搖,每用四錢熱酒服,南星獨活指甲燒。

又方:黑花蛇散

組成:麻黃(炙,一兩)

黑花蛇(即烏蛇,酒浸,六錢)

天麻附子干姜川芎附子(制)

m.zxtf.net.cn/hushi/烏(泡,去皮,各五錢)蝎稍(二錢五分)

共研細末,每服一錢,熱黃酒調(diào)下,日二服。

【方歌】黑花蛇散蝎麻黃,天麻白附子干姜,川芎附子草烏泡,善卻風痰醫(yī)破傷。

又方:玉真散

組成:白芷南星白附子天麻羌活防風(各一兩)

共研細末,唾津調(diào)濃,敷傷處。如破傷風初起,角弓反張,牙關緊急,每用三錢,熱童便調(diào)服亦妙。

【方歌】玉真散芷共南星,白附天麻羌活風,破傷風襲傳經(jīng)絡,熱酒調(diào)服立奏功。

又方:生肌玉紅膏(見潰瘍門)

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