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《吉林醫(yī)學(xué)》 2010年第8期
作者：馮永格，閆春雷，劉樹剛 作者單位：中國人民解放軍第260醫(yī)院 河北石家莊
【摘要】
目的：推拿足三里及內(nèi)關(guān)穴對新生兒咽下綜合征的療效觀察。
方法：將60例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組31例，洗胃后推拿足三里及內(nèi)關(guān)；對照組29例，常規(guī)治療，觀察患兒相關(guān)癥狀的改善，采用單盲、前后對照的方法。
結(jié)果：治療組24h治愈27例，對照組20例，治療組效果明顯優(yōu)于對照組。
結(jié)論：推拿足三里及內(nèi)關(guān)穴療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 新生兒推拿 足三里 內(nèi)關(guān) 咽下綜合征
新生兒咽下綜合征是新生兒常見病，表現(xiàn)為出生后未進(jìn)食即嘔吐或進(jìn)食后嘔吐加重，主要原因為分娩過程中胎兒吞入過多羊水刺激胃黏膜引起［1］。對我科2007年10月～2009年2月收治的31例新生兒咽下綜合征患兒，結(jié)合中醫(yī)無創(chuàng)方法治療取得一定的療效，現(xiàn)報告如下。
1、臨床資料
1.1 一般資料
本組60例為我科2007年10月～2009年2月收治的確診為新生兒咽下綜合征的足月新生兒，出生體重＞2500g，出生時阿氏評分9分以上。均為出生后1～5天嘔吐頻繁的新生兒，其中男27例，女33例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組29例，治療組31例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組患兒取側(cè)臥位，清理鼻腔，下胃管，予1%碳酸氫鈉溫溶液洗胃，每次注入約15ml，至洗出液清亮為止，注入速度不宜過塊，回抽液體時如負(fù)壓大即暫�；爻�，以免損傷胃黏膜。注意進(jìn)出平衡，洗胃后2h內(nèi)暫不進(jìn)食，必要時24h后重復(fù)洗胃。靜脈補(bǔ)液及對癥治療。
治療組，用上述同樣方法洗胃，加推拿足三里、內(nèi)關(guān)各3分鐘。因新生兒體質(zhì)薄弱，推拿宜輕柔。治療組于30分鐘可予少量10%葡萄糖溫水口服醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn，期間患兒保持側(cè)臥位以防誤吸。注意觀察并記錄各組患兒嘔吐情況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用χ2檢驗。
1.4 療效評價
經(jīng)治療后喂哺期間及喂哺后不再出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物。
1.5 結(jié)果
兩組患兒嘔吐治愈時間比較：見表1。
表1 兩組患兒嘔吐治愈時間比較（略)
注：兩組24 h治愈率相比，P＜0.01
2、討論
新生兒咽下綜合征主要因為胎兒吞入羊水刺激胃黏膜，使胃酸分泌增加，堵塞幽門，造成胃酸、羊水等胃內(nèi)容物下行不暢，導(dǎo)致嘔吐。若羊水被胎糞污染，則嘔吐更加頻繁。且喂奶后嘔吐加劇。該征雖可自愈，但如嘔吐物未及時清理，易造成誤吸，引發(fā)吸入性肺炎甚至窒息；嘔吐劇烈時，進(jìn)食差，能量供給不足可引發(fā)低血糖、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等不良反應(yīng)。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，可調(diào)節(jié)胃機(jī)能，促進(jìn)胃腸蠕動，調(diào)節(jié)胃酸和胃蛋白酶的分泌，調(diào)整胃泌素及胃黏膜各種保護(hù)因子到最適狀態(tài)，而起到治療作用。內(nèi)關(guān)則屬心包經(jīng)，有抑制胃蠕動、減少逆蠕動、減少胃酸分泌，對胃黏膜有保護(hù)作用。
通過臨床分析兩組治療方法，結(jié)果顯示，治療組在常規(guī)洗胃方法基礎(chǔ)上增加穴位推拿，旨在調(diào)整患兒胃腸功能、促進(jìn)病情恢復(fù)，減少洗胃次數(shù)，避免反復(fù)注入洗胃液對胃黏膜的刺激和損傷，同時也避免二次洗胃插管對胃黏膜的機(jī)械性損傷和醫(yī)院性感染，從而縮短嘔吐時間，提高治療效果，對預(yù)防因頻繁嘔吐所致的新生兒窒息、吸入性肺炎、低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)新生兒體重回升具有重要的臨床意義。
本法操作簡單，安全性高，效果好，易被患兒家長的接受，并受到良好評價，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
1］丁曼琳.婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：450.
