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小兒推拿在線-孩子哮喘病推拿什么穴位最好？
小兒推拿在線孩子哮喘病推拿什么穴位最好？小編推薦閱讀下面一篇文章：
本文選自：《護(hù)理學(xué)雜志》 2004年4月 小兒推拿對(duì)降低小兒哮喘復(fù)發(fā)的效果評(píng)價(jià)
深圳市中醫(yī)院護(hù)理部 羅玫、周彥、鄒映珍
【摘要】
目的：將147例哮喘患兒隨機(jī)分為推拿法（51例)、藥物治療組（50例)和體能鍛煉組（46例)進(jìn)行對(duì)比研究。
結(jié)果：小兒推拿法和斯奇康藥物治療法對(duì)降低哮喘復(fù)發(fā)率均有效，小兒推拿組與體能鍛煉組療效比較，差異有顯著性意義，χ2=4.64，P<0.05。
提示：小兒推拿法對(duì)降低哮喘復(fù)發(fā)率具有良好的效果，是門(mén)診患兒和居家繼續(xù)治療的便捷方法。
【關(guān)鍵詞】哮喘，小兒推拿；斯奇康
小兒支氣管哮喘是一種最常見(jiàn)的慢性呼吸道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，嚴(yán)重時(shí)危及生命。兒童期哮喘的長(zhǎng)期發(fā)作對(duì)心理和行為發(fā)展產(chǎn)生影響，已成為引起兒童行為問(wèn)題的高危因素［1］。控制和降低哮喘患兒的復(fù)發(fā)率，提高其生活質(zhì)量顯得尤為重要。我們于1998--2002年，對(duì)51例哮喘患兒，行中醫(yī)小兒推拿治療，效果良好，報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料
147例患兒，男75例、女72例，年齡1--5歲、平均3.1歲。哮喘年復(fù)發(fā)率（>4次為復(fù)發(fā))在75%以上，診斷和病情分度符合全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機(jī)分為3組：推拿組51例；斯奇康藥物治療組50例（下簡(jiǎn)稱(chēng)藥物治療組)；體能鍛煉組46例。3組性別、年齡、病情及年發(fā)作次數(shù)等比較，差異無(wú)顯著性意義（均P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治療方法-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.zxtf.net.cn
根據(jù)中醫(yī)理論“冬病夏治”法，選擇每年的7、8、9月按組分別實(shí)施護(hù)理。
① 小兒推拿組
小兒哮喘緩解期以健脾益肺、補(bǔ)腎固本為施護(hù)原則。小兒推拿以推、揉、捏為主要手法。
小兒推拿處方：補(bǔ)脾經(jīng)（拇指末節(jié)橈側(cè)面)、補(bǔ)肺經(jīng)（無(wú)名指末節(jié)掌側(cè))、補(bǔ)腎經(jīng)（小指末節(jié)掌面)，按揉定喘穴，揉脾腧(shù)、肺腧、及腎腧。
偏于肺脾氣虛者揉膻(tán)中50--100次，以補(bǔ)氣定喘；偏于腎虛不納氣者，加揉二馬穴300--500次，以補(bǔ)腎納氣固本。部分患兒選捏脊法為主，配合推揉法。捏脊法由長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，沿督脈由下而上至大椎穴止，每次捏3--5遍，進(jìn)行“捏三提一”法，最后在脾腧、肺腧、腎腧穴處重揉之。每日1次，5次后休息2天，每3周為1個(gè)療程，間隔1周后可進(jìn)行第2療程，3個(gè)療程后觀察療效。
② 藥物治療組
斯奇康藥物劑型為1ml（內(nèi)含卡介苗多糖0.35mg、核酸30μg)，肌內(nèi)注射，每次1ml，每周2--3次，3個(gè)月為1療程。1個(gè)療程后觀察療效。
③ 體能鍛煉組
指導(dǎo)患兒在緩解期進(jìn)行適齡的體育鍛煉和合理的飲食搭配喂養(yǎng)，含幼兒體操、跑步、騎車(chē)、游泳等能增加肺功能的體能鍛煉，每日1--2次，每次20--30分鐘，據(jù)患兒的耐受程度可適當(dāng)延長(zhǎng)體能鍛煉時(shí)間，并囑其長(zhǎng)期堅(jiān)持。3個(gè)月后觀察療效。
1.2.2 病例隨訪
① 健康教育
根據(jù)3組病例制定個(gè)體化健康管理計(jì)劃，提供長(zhǎng)期隨訪保健，教育患兒和家長(zhǎng)盡量回避或控制哮喘的誘發(fā)因素，與醫(yī)務(wù)人員建立合作伙伴關(guān)系，使療程順利完成。
② 隨訪時(shí)間
療程完成后隨訪工作均由我院哮喘之家醫(yī)護(hù)人員完成，時(shí)間為第1、3、6、12個(gè)月，此后每半年隨訪1次。
1.2.3 病例的剔除和脫離
① 觀察中自然脫離、失訪者；② 推拿組連續(xù)2--3周未實(shí)施推拿者；③ 藥物治療組1療程中有1周不能完成藥物注射者；④ 體能鍛煉組連續(xù)3周以上或中間反復(fù)間隔1周不鍛煉者。
1.2.4 評(píng)價(jià)方法
凡有哮喘夜間發(fā)作或因哮喘急診、活動(dòng)受限、PEF變異率改變均為哮喘發(fā)作。哮喘發(fā)作>4次者為哮喘復(fù)發(fā)。分別于1、3、6、12、18、24個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)例數(shù)。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將數(shù)據(jù)輸入STATA統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
病例剔除及脫離情況：推拿組3例自然脫離；藥物治療組7例不能按療程完成藥物注射；體能鍛煉組4例自然脫離、失訪，6例不能堅(jiān)持體能鍛煉。
通過(guò)3種方法的研究對(duì)比，哮喘復(fù)發(fā)率推拿組與藥物治療組比較，差異性無(wú)顯著性意義，χ2=0.008，P>0.05；與體能鍛煉組比較，χ2=4.64，P<0.05，差異有顯著性意義，見(jiàn)表1（略)。
3、討論
斯奇康是經(jīng)臨床證實(shí)防治哮喘復(fù)發(fā)的有效治療藥物，本次臨床比較研究再次佐證其療效優(yōu)于體能組（P<0.05)。它主要通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力而達(dá)到預(yù)防和治療作用。但它需要嚴(yán)格按照藥物的用法、用量及規(guī)定的療程完成方能見(jiàn)效，且患兒每周2~3次肌內(nèi)注射，注射時(shí)間、次數(shù)最少為3個(gè)月（1個(gè)療程時(shí)間)；反復(fù)多次的注射和路途的奔波，給患兒帶來(lái)一定的痛苦，加之該藥對(duì)注射部位有引發(fā)紅腫、結(jié)節(jié)等不良反應(yīng)，本組14.0%（7/50)患兒難以接受，不能完成整個(gè)療程。同時(shí)，本藥價(jià)格偏高，也給家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患兒及家庭往往難以堅(jiān)持而影響治療效果。
表1示，小兒推拿組兩年復(fù)發(fā)率與體能組比較，χ2=4.64，P<0.05，差異有顯著性意義；與藥物組比較P>0.05，提示小兒推拿組療效優(yōu)于體能組，而與藥物治療組無(wú)差異。小兒哮喘因經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，久之則導(dǎo)致氣陰耗損，肺、脾、腎漸虛，故在平時(shí)緩解期應(yīng)培補(bǔ)正氣，采用健脾益肺、補(bǔ)腎固本之法，從本調(diào)治。我們采用推、揉、捏手法刺激肺經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)以補(bǔ)肺、脾、腎之臟氣，補(bǔ)陽(yáng)益氣固本，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，溫化痰飲，消除“夙根”。督脈起于胞中，為陽(yáng)脈之海統(tǒng)率全身陽(yáng)經(jīng)的脈氣，通過(guò)對(duì)督脈的提捏、主穴的強(qiáng)刺激，達(dá)到調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈之氣血、補(bǔ)腎氣之功效，從而提高全身臟腑機(jī)能抗病能力，達(dá)到減少發(fā)作或根治的目的。由于小兒推拿手法操作簡(jiǎn)便，不受環(huán)境、時(shí)間的限制，可隨時(shí)操作；無(wú)毒副作用，病人易接受；不僅醫(yī)護(hù)人員可實(shí)施，也可教會(huì)患兒父母，對(duì)降低哮喘復(fù)發(fā)率不失為一個(gè)好的綜合防治的護(hù)理方法。
兩年哮喘復(fù)發(fā)率體能組高于小兒推拿組和藥物治療組，P<0.05，差異有顯著性意義。體能鍛煉是通過(guò)增加肺活量的功能鍛煉，以改善患兒的肺功能，提高其機(jī)體素質(zhì)，達(dá)到強(qiáng)身、健體的作用。因患兒自幼發(fā)病，反復(fù)的哮喘發(fā)作，體質(zhì)虛弱，且患兒長(zhǎng)期受到家人的關(guān)注和照顧，存在有過(guò)分依賴(lài)和猶豫不決行為，哮喘患兒隨病程延長(zhǎng)，病情越重，發(fā)生依賴(lài)和猶豫不決行為的頻率越高［3］，往往影響患兒堅(jiān)持體能鍛煉的效果。本組21.7%（10/46)均未能完成體能鍛煉計(jì)劃。故此，單純的體能鍛煉難以奏效。
綜上所述，小兒推拿法對(duì)降低哮喘復(fù)發(fā)是一種有效、經(jīng)濟(jì)，集治療和護(hù)理一體的綜合方法，為門(mén)診患兒和居家繼續(xù)治療提供了方便。
【參考文獻(xiàn)】
[1] Gortmaker S L，Walker D K, Weitzman M，et al. Chronic conditions，socioeconomic risks，and behavioral problems in children and adolescents［J］. Pediatrics，1990，85（3)：267.
[2]全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組《兒童哮喘防治常規(guī)》［J］《中華兒科雜志》1998，36（12)：747.
[3]謝慶玲、溫志紅、盧美花 《哮喘兒童發(fā)病情況與行為問(wèn)題的調(diào)查分析》［J］.《廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)》2000,6（1)：15.
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