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婦產科主治醫(yī)師《答疑周刊》2012年第14期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/2/27 衛(wèi)生資格論壇

1.外陰硬化性苔癬的臨床特征為

A.外陰皮膚增厚

B.外陰瘙癢

C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多

E.外陰皮膚萎縮

【正確答案】

E

解析:外陰硬化性苔癬臨床特點:

VLS可發(fā)生于任何年齡,多見于40歲左右的婦女(國外文獻報道其高發(fā)年齡為50~60歲),其次為幼女。國外統(tǒng)計其發(fā)病率為1/300~1/1000,國內尚無發(fā)病率的統(tǒng)計資料。主要癥狀為外陰瘙癢、性交痛及外陰燒灼感。但也有少數患者無明顯瘙癢癥狀。婦科檢查可發(fā)現外陰萎縮,具體表現為小陰唇變小甚至消失,大陰唇變薄,陰蒂萎縮而陰蒂包皮相對過長;外陰皮膚變白、發(fā)亮、皺縮、失去彈性,常伴有皸裂及脫皮。病變通常兩側對稱,并可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。病變早期表現皮膚紅腫,出現粉紅色或象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜狀;病變晚期皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙,陰道口攣縮狹窄。幼女患者多無明顯的瘙癢癥狀,可表現為大、小便后外陰或肛周不適。婦科檢查無明顯過度角化表現,可見局部皮膚呈珠黃色或花斑樣,若病變累及外陰及肛周,可呈現鎖孔狀白色病損環(huán)。多數患兒進入青春期后病變可自行消失。

2. 以下說法哪項錯誤

A.多數甾體化合物在環(huán)系碳原子的第l0、13位上各有一個甲基,第l7位上有個羥基

B.“甾”字中的“田”字代表四個環(huán),“<<<”代表上面的三個側鏈

C.孕激素含21個碳原子

D.卵巢組織不能攝取血液循環(huán)中的膽固醇作為合成性激素的基礎結構

E.由膽固醇合成的孕烯醇酮是所有甾體激素生物合成的前身物質

【正確答案】

D

解析:妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP),是一種重要的妊娠期并發(fā)癥,它以妊娠期出現瘙癢和黃疸為特點,早產率和圍產兒死亡率高,其發(fā)病與雌激素和遺傳有密切關系。ICP的臨床表現為妊娠中晚期出現瘙癢,或瘙癢與黃疸同時共存,分娩后迅速消失。ICP對妊娠預后的影響主要有:早產,胎兒窘迫產后出血,產科并發(fā)癥等。

所以答案D的說法不全面。

3. 發(fā)現脊柱裂的最佳時機為妊娠

A.14~16周

B.16~18周

C.18~20周

D.20~22周

E.22~24周

【正確答案】

C

解析:脊柱在孕8~9周開始骨化,如兩半椎體不融合則形成脊柱裂,多發(fā)生在胸腰段。孕18~20周是發(fā)現的最佳時機。

4. 屬于下丘腦性閉經的項目,錯誤的是

A.是最常見的閉經

B.發(fā)生原因以器質性病變?yōu)橹?

C.GnRH脈沖或分泌模式異常

D.常伴有不孕

E.全身疾病可以引起

【正確答案】

B

解析:引起下丘腦性閉經的原因有:

1.精神、神經因素

2.顱內器質性病變

3.慢性消耗性疾病

4.肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良癥由于下丘腦及其周圍組織的病變使下丘腦-垂體之間的神經體液聯(lián)系失常,表現有肥胖、閉經、生殖器官及第二性征發(fā)育不全,尿崩癥以及智力發(fā)育不全或減退等現象。

5.藥物影響

6.泌乳閉經綜合征

7.多囊卵巢 年輕婦女、閉經、不育、多毛、肥胖以及卵巢呈多囊性增大等。

8.其他內分泌腺疾病影響

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