抗腫瘤動植物成分藥----伊立替康
【性 狀】
本品（艾力—江蘇恒瑞產(chǎn))為淡黃色至黃色的疏松塊狀物或粉末，（開普拓—輝瑞制藥產(chǎn))及（億邁林—齊魯制藥產(chǎn))均為淡黃色至黃色液體。
【適 應(yīng) 癥】
用于成人轉(zhuǎn)移性大腸癌的治療，對于經(jīng)含5－Fu化療失敗的患者，本品可作為二線治療。同時，伊力替康應(yīng)用于胃癌、食管癌、廣泛期小細(xì)胞肺癌的多種臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，就以得出的階段性觀察結(jié)果來看，有很好的臨床適用前景，值得密切關(guān)注。
【規(guī) 格】
40mg、100mg的注射用粉針，2ml:40mg、5ml:100mg的注射液（按C33H38N4O6•HCI計(jì))。
【用法用量】
本品推薦劑量為350mg／m2，靜脈滴注30～90分鐘，每三周一次。（注：劑量似乎偏大，實(shí)際操作中以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)為準(zhǔn)。)
劑量調(diào)整：
對于無癥狀的嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜500／mm3)，中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱或感染（體溫超過38℃，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1000／mm3，或嚴(yán)重腹瀉（需靜脈輸液治療)的病人，下周期治療劑量應(yīng)從350mg／m2減至300mg／m2，若這一劑量仍出現(xiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥，或如上所述的與中性粒細(xì)胞減少相關(guān)的發(fā)熱及感染或嚴(yán)重腹瀉時，下一周期治療劑量可進(jìn)一步從300mg／m2減量至250mg／m2。
延遲給藥：
患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)未恢復(fù)至1500／mm3以上前請勿使用本品。當(dāng)患者曾出現(xiàn)過嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥或嚴(yán)重胃腸道的不良反應(yīng)如腹瀉、惡心和嘔吐時，本品的使用必須推遲到這些癥狀，尤其是腹瀉完全消失為止。
【不良反應(yīng)醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.zxtf.net.cn】
1．胃腸道：
遲發(fā)性腹瀉：
腹瀉（用藥24小時后發(fā)生)是本品的劑量限制性毒性反應(yīng)，在所有聽從腹瀉處理措施忠告的患者中20％發(fā)生嚴(yán)重腹瀉。
出現(xiàn)第一次稀便的中位時間為滴注本品后第5天。有個別病例出現(xiàn)假膜性結(jié)腸炎，其中1例已被細(xì)菌學(xué)證實(shí)（難辨梭狀芽胞桿菌)。
惡心與嘔吐：
使用止吐藥后10％患者仍發(fā)生嚴(yán)重惡心及嘔吐。
其他胃腸反應(yīng)：
腹瀉及／或嘔吐伴隨脫水癥狀已有報導(dǎo)。
少于10％的患者發(fā)生與本品治療有關(guān)的便秘。少見發(fā)生腸梗阻報道。
其他輕微反應(yīng)如：厭食、腹痛及黏膜炎。
2．血液學(xué)：
中性粒細(xì)胞減少是劑量限制性毒性。78.7％的患者均出現(xiàn)過中性粒細(xì)胞減少癥。
3．急性膽堿能綜合征：
9％的患者出現(xiàn)短暫嚴(yán)重的急性膽堿能綜合征。主要癥狀為：早發(fā)性腹瀉及其他癥狀，如用藥后第一個24小時內(nèi)發(fā)生：腹痛、結(jié)膜炎、鼻炎、低血壓、血管舒張、出汗、寒戰(zhàn)、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳孔縮小、流淚、流涎增多，以上癥狀于阿托品治療后消失。
4．其他作用：
早期的反應(yīng)如呼吸困難、肌肉收縮、痙攣及感覺異常等均有報道。少于10％的患者出現(xiàn)嚴(yán)重乏力，其與使用本品的確切關(guān)系尚未闡明。常見脫發(fā)，為可逆的。12％的患者在無感染或嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥的情況下出現(xiàn)發(fā)熱。輕度皮膚反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)及注射部位的反應(yīng)盡管不常見，但也有報道。
