作為心理咨詢師其實有一個蠻重要的訓(xùn)練環(huán)節(jié),是以來訪者的身份接受一段心理咨詢(我們叫自我體驗),所以兩方面的經(jīng)驗我都有。補充一些前面可能沒說到的東西:
從咨詢師角度來看,根據(jù)咨詢師所學(xué)流派的不同,心理咨詢的過程劃分也不一樣。我是做認知行為治療的(cognitive behavior therapy, CBT),做一個完整的咨詢大概包括這樣一系列過程:
拋開那些專業(yè)的部分不論,從圖中可以看出這樣兩個特點:
1,「次」(session)是一個很重要的概念。通常一次是45分鐘到1小時,每周一次(也可以根據(jù)具體情況有不同的設(shè)置)。因為一個人要發(fā)生改變總需要一段比較長的時間,所以不會像我們認為看醫(yī)生那樣,去一次然后開點「藥」就完事了。通常來說,一個完整的CBT咨詢需要十次以上甚至幾十次的會談,按每周去一次算,基本要花費三個月到一年的時間。關(guān)于這方面會有一些流派差異,比如精神分析取向的長程咨詢可能需要上百次甚至數(shù)百次,做上幾十年的也有。也有快的比如短程焦點解決治療(SFBT),據(jù)說可以通過一兩次會談見效,雖然我個人對其效果持保留態(tài)度。
2,雖然心理咨詢乍一看很像漫無邊際的漫談,但咨詢師需要保持專業(yè)化的思路。比如CBT的咨詢師會在前面幾次會談中確立治療目標(biāo),并在概念化的基礎(chǔ)上形成一套治療計劃。之后會和來訪者逐步實施和調(diào)整這套計劃,并且評估效果。我經(jīng)常用的一個比喻是健身教練,針對不同人的體質(zhì)和目標(biāo)制定出鍛煉方案,客戶則按照這套方案進行訓(xùn)練。很多來訪者誤以為,心理咨詢的作用就是這套方案本身,所以去一兩次,搞清楚自己「為什么會這樣」就夠了。其實這有點像是買櫝還珠。心理咨詢中真正有價值的部分反而在后面。例如某人明知道自己有一些壞習(xí)慣,想得也很清楚,就是忍不住明知故犯。因為他只有理智上的領(lǐng)悟,缺乏體驗和練習(xí),便無法形成新的習(xí)慣。而咨詢的價值就體現(xiàn)在此。
當(dāng)然,這幅圖展現(xiàn)的是一個理想而完整的咨詢過程。但畢竟心理咨詢涉及到人與人之間的深度互動,當(dāng)然沒法像流水線那么精確。可能咨詢到一半來訪者就「脫落」了(因為學(xué)業(yè)壓力求診的,很可能會因為考試結(jié)束而壓力消失);可能做著做著,又出現(xiàn)某個突發(fā)事件影響到咨詢進展(比如因為工作上的變動而轉(zhuǎn)移了會談目標(biāo));又可能來訪者出現(xiàn)了對咨詢師的強烈情感反應(yīng),影響到咨詢關(guān)系。以及還有各種各樣的因素,會使你對每個人的咨詢過程都不盡相同,但也正是這個工作的趣味所在。
接下來再從來訪者角度講一講。雖然是同一件事情,但從另一方眼睛里看到的是很不一樣的:
1,對來訪者來說,心理咨詢的第一步,也是最大的難點,就是選擇咨詢師,并且決定開始做咨詢。前面好幾個人都提到了這一點。我被咨詢的時候,對此也深有體會。咨詢師倒是輕描淡寫地收到一個預(yù)約電話,但是誰知道來訪者發(fā)出這個預(yù)約之前,經(jīng)歷過多少選擇,猶豫,患得患失呢?
2,剛開始咨詢時會有一點新奇感,同時也有對咨詢師的試探。在咨詢師的鼓勵下,吞吞吐吐地開始講自己的問題。不知不覺就發(fā)現(xiàn)說了很多?孔V的咨詢師通常是一個很好的傾聽者,不會品頭論足,更不會輕率地下結(jié)論。他們給出的反應(yīng)會讓你覺得說出自己的問題是一件很輕松釋然的事情。
3,咨詢師的話通常比較少,但會提出一些簡單的問題,來推動談話繼續(xù)。
4,如果希望咨詢師聽完之后,一針見血地找出「癥結(jié)所在」,或給出自己從前不知道的「秘籍」,恐怕來訪者會失望,起碼對誠實的咨詢師是這樣。因為咨詢師又不能實現(xiàn)什么奇跡,他們只能陪來訪者一起面對和處理這個世界的各種無奈。有時候,這會讓來訪者感覺不滿意。我自己作為來訪者的時候也有同感,好像所有問題都沒有現(xiàn)成的答案,都要自己努力去找,而咨詢師似乎「沒什么用」。
5,咨詢的主體部分一般是談話,有時也會有其它環(huán)節(jié):CBT的咨詢師會帶來訪者做放松,想象練習(xí),角色扮演;精神分析師可能會讓來訪者躺在沙發(fā)上做「自由聯(lián)想」;還有咨詢師會使用沙盤、繪畫、生物反饋儀之類的工具;還有一些形式比如催眠,眼動脫敏?傊,形式是可以很豐富的。
6,每次咨詢結(jié)束的時候,咨詢師會做個總結(jié),告訴我這次都談了什么,我可以用最后幾分鐘的時間提問。有些有價值的觀點我需要記在紙上,回去之后慢慢消化。另外,我可能還有一些任務(wù)要在咨詢之外的時間里完成。因為很多咨詢師(至少CBT是這樣)都認同:來訪者的改變并不是在咨詢那1個小時發(fā)生的。所以他們需要充分利用咨詢室之外的時間,給來訪者布置計劃,加速來訪者的改變。
7,習(xí)慣之后,咨詢漸漸會變成生活的一部分,就像工作,吃飯,逛街,見朋友一樣,成為一個固定的安排。每周見到這個人,跟他聊聊這周發(fā)生的事情,自己發(fā)生了什么變化,有什么新的困惑出現(xiàn),挺好!淖円苍诓恢挥X中發(fā)生。明明覺得每周也沒怎么樣,但是很久不見的朋友見了,會覺得自己有了些說不出來的變化。不過,我也說不清這些變化是生活本身帶來的,還是咨詢造成的。
8,達到預(yù)期的目標(biāo)之后,就會和咨詢師一起討論結(jié)束了。結(jié)束之后再回想咨詢的那幾個月,會把它稱為「我做心理咨詢的那段日子」,想想那段日子前后,會覺得恍如隔世的百感交集。