2018年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第4期
問題索引：
1.【問題】抗癲癇藥有哪些注意事項？
2.【問題】卡馬西平的典型不良反應的總結。
3.【問題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？
具體解答：
1.【問題】抗癲癇藥有哪些注意事項？
【解答】
（一)提倡有規(guī)律用藥
1.抗癲癇藥的最佳劑量最佳療效——長期、規(guī)則應用，一般從低劑量開始（可以減少不良反應)，逐漸增加劑量，直到癲癇發(fā)作被控制而又無明顯的不良反應。
2.要根據(jù)該藥血漿半衰期來確定給藥的次數(shù)。
（二)換藥與停藥應有專業(yè)醫(yī)師的指導
1.除非必需，應避免突然停藥，尤其是巴比妥類及苯二氮？類藥。
2.使用幾種抗癲癇藥時，停藥時，只能先停一種藥，無礙時再停另一種，不能同時停用。
3.在患者的青春期、月經期、妊娠期避免停藥。
（三)關注特殊人群的安全性
1.司機慎用。應于撤用抗癲癇藥后6個月再駕車，不要在撤藥期間開車。
2.妊娠及哺乳期婦女使用有致畸風險。
3.為降低神經管缺陷的風險，妊娠前和妊娠期應補充葉酸。
4.妊娠后期3個月給予維生素K可預防抗癲癇藥相關的新生兒出血。
2.【問題】卡馬西平的典型不良反應的總結。
【解答】
（1)齒齦增生、眼球震顫、行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、出血及昏迷。
（2)血漿藥物濃度超過20μg/ml時出現(xiàn)眼球震顫；超過30μg/ml時出現(xiàn)共濟失調；超過40μg/ml時出現(xiàn)嚴重不良反應，如嗜睡、昏迷。
3.【問題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？
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藥物 |
適合的癲癇發(fā)作類型 |
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苯妥英鈉 |
癲癇大發(fā)作（強直陣攣性發(fā)作)、部分性發(fā)作 |
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卡馬西平 |
精神運動發(fā)作、三叉神經痛 |
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癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作) | |
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丙戊酸鈉 |
廣譜抗癲癇藥，用于各種癲癇 |
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