12 腹外疝
問(wèn)診內(nèi)容評(píng)分條目
1. 檢查者自我介紹
2. 解釋自己的職務(wù)和作用
3. 詢問(wèn)病人的姓名、年齡-------男性，53歲
4. 主要癥狀：右腹股溝腫物反復(fù)突出
5. 發(fā)病時(shí)間：半年前
6. 病因：搬重物時(shí)突然出現(xiàn)腫物
7. 進(jìn)展：近來(lái)腫物突出頻繁，增大
8. 程度：步行，勞動(dòng)等時(shí)候腫物突出
9. 程度：休息，平臥時(shí)候腫物消失
10. 伴隨癥狀：間伴局部疼痛
11. 治療：外用中藥無(wú)效
12. 加重因素：勞累，咳嗽等
13. 有意義的陽(yáng)性癥狀：腫物突入患側(cè)陰囊
14. 有意義的陰性癥狀：雙側(cè)陰囊無(wú)紅腫熱痛
15. 過(guò)去史：體健
16. 家族史：家中無(wú)類似病癥
17. 討論初步診斷：腹外疝（斜疝）可能
18. 討論下一步診治計(jì)劃：明確診斷，制定治療方案（疝修補(bǔ)的方法）
13 結(jié)腸癌
問(wèn)診內(nèi)容評(píng)分條目
1. 檢查者自我介紹
2. 解釋自己的職務(wù)和作用
3. 詢問(wèn)病人的姓名、年齡-------男性，60歲
4. 主要癥狀：大便習(xí)慣性狀改變
5. 起病時(shí)間：3個(gè)月前
6. 病因：不清楚
7. 進(jìn)展：腹瀉，便秘交替出現(xiàn)，近來(lái)有黏液膿血便
8. 程度：近來(lái)排黏液膿血便嚴(yán)重
9. 伴隨癥狀：疲倦、低熱
10. 伴隨癥狀：間腹脹腹痛
11. 治療：多次在門(mén)診治療，可緩解，易復(fù)發(fā)
12. 加重因素：吃刺激食物
13. 有意義的陰性癥狀：肛門(mén)口無(wú)異物突出
14. 有意義的陰性癥狀：消瘦，體重下降5Kg
15. 過(guò)去史：有多年“痔”病史
16. 家族史：其母親因“結(jié)腸癌”已去世
17. 討論初步診斷：結(jié)腸癌可能
18. 討論下一步診治計(jì)劃：
盡快行腸鏡，鋇灌腸，B超檢查，明確診斷，制定治療方案
14 腸梗阻
問(wèn)診內(nèi)容評(píng)分條目
1. 檢查者自我介紹
2. 解釋自己的職務(wù)和作用
3. 詢問(wèn)病人的姓名、年齡--------女性，30歲
4. 主要癥狀：腹痛，腹脹，嘔吐，便閉
5. 發(fā)病時(shí)間：24小時(shí)前突然起病
6. 持續(xù)時(shí)間：絞痛半小時(shí)后緩解10分鐘
7. 進(jìn)展：陣發(fā)性絞痛漸加劇
8. 程度：絞痛難忍，無(wú)法進(jìn)食
9. 伴隨癥狀：發(fā)熱T 38 °C
10. 伴隨癥狀：口干
11. 治療：昨晚急診，靜脈點(diǎn)滴，無(wú)效
12. 加重因素：進(jìn)食后腹痛腹脹加重
13. 有意義的陰性癥狀：起病前大便正常
14. 有意義的陰性癥狀：無(wú)黏液膿血便
15. 過(guò)去史：同年因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)
16. 家族史：家中無(wú)相同病癥
17. 討論初步診斷-------腸梗阻可能
18. 討論下一步診治計(jì)劃：
盡快行腹平片，鋇灌腸等檢查，明確診斷，制定治療方案
15 胃癌
問(wèn)診內(nèi)容評(píng)分條目
1. 檢查者自我介紹醫(yī) 學(xué) 全 在線 m.zxtf.net.cn
2. 解釋自己的職務(wù)和作用
3. 詢問(wèn)病人的姓名、年齡--------男性，50歲
4. 主要癥狀：劍突下隱痛，加重并消瘦
5. 病因：不清楚
6. 進(jìn)展：開(kāi)始為飯后隱痛，近來(lái)疼痛漸加重，失規(guī)律
7. 程度：疼痛較嚴(yán)重，難忍
8. 伴隨癥狀：惡心、嘔吐
9. 伴隨癥狀：納差，疲倦，乏力
10. 伴隨癥狀：體重下降約5Kg
11. 治療：服用制酸藥疼痛能緩解，但短期內(nèi)癥狀反復(fù)發(fā)作
12. 加重因素：進(jìn)食刺激性食物
13. 有意義的陰性癥狀：無(wú)嘔吐宿食
14. 有意義的陰性癥狀：無(wú)腹瀉，無(wú)排黏液血便
15. 過(guò)去史：有20多年的胃潰瘍病史
16. 家族史：其祖父死于胃癌
17. 討論初步診斷：胃癌可能
18. 討論下一步診治計(jì)劃：
盡快行胃鏡，鋇餐，B超檢查，明確診斷，制定治療方案
