實踐技能考試時考官所提問的問題及答案

什么是三音心率？包括哪些？如何區(qū)別？（1分）
答：

什么是奔馬律？說明什么問題？（1分）
答：見于心肌病、心衰

腹部膨隆可見于什么情況？（1分）
答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣

腹部凹陷可見于什么情況？（1分）
答：消耗性疾病，腫瘤

門脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同？（1分）
答：

反跳痛檢查如何操作？（1分）
答：略

炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點？（1分）
答：活動度，與周圍組織的關系，有無壓痛，質地、光滑程度，邊界情況等

液波震顫檢查什么？腹腔內有多少液體可查出液波震顫？（1分）
答：檢查有無腹水，超過3000－4000ml可查出。

肝上下徑正常值是多少？（1分）
答：9～11cm

右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內容？（1分）
答：肝緣聚肋緣的距離，肝臟表面質地、光滑度、有無結節(jié)、壓痛、

脾臟腫大應如何分度？各提示什么病變？（1分）
答：小于肋下2cm為輕度，肋下2cm致臍中線間為中度，大于臍中線或前正中線為高度

Murphy征陽性，提示什么？（1分）
答：略

①胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說明什么問題？
答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5－13cm，橫徑為2.7-10cm，
若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。

什么叫移動性濁音？代表什么？（1分）
答：有腹水

一側肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側肋脊角叩擊痛考慮什么？（1分）
答：有腎炎、腎結石、腎結核等

①怎樣才算腸鳴音消失？（1分）
答：3-5分鐘聽不到腸鳴音

如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音？（1分）
答：動脈雜音常在腹中線或腹部一側，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音

腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么？如何進一步檢查？（1分）
答：腹中動脈瘤或腹主動脈狹窄
肱二頭肌反射中樞為頸髓5—6節(jié)。
膝腱反射反射中樞為腰髓2—4節(jié)

什么叫上運動神經元？什么叫下運動神經元？（1分）
答：下運動神經元：指脊髓前角細胞，腦神經運動核及其發(fā)出的神經軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。
損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經傳導速度異常和失神經支配電位。
上運動神經元：

一側大腦中動脈出血時，對側肢體會怎樣？為什么？（1分）
答：
檢查神經反射時應注意事項
答：檢查者叩擊力量要均等，兩側要對比

腹壁反射意義：
        上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。（1分）
         雙側上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）
一側上中下部腹壁反射消失，見于同側錐體束病損。

角膜反射臨床意義：
直接或間接反射消失，提示三叉神經病變。（1分）
         直接反射消失、間接反射存在，提示面神經癱瘓。（1分）
兩側角膜反射同時消失，提示深昏迷。

提睪反射意義：
         雙側反射消失，提示腰髓1—2節(jié)病變。（1分）
         一側反射消失或減弱，提示錐體束損害。（1分）

淺反射除上述三種外，還有哪兩種？
答：跖反射、肛門反射

試述腹壁反射的傳導徑路。
答：（1分）

Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗）體檢操作時有什么不同？（1分）
答：略

舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。（1分）
答：腦出血、蛛網膜下腔出血

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一側錐體束征陽性考慮什么？二側錐體束征陽性考慮什么？（1分）
答：

正常人能否出現(xiàn)Babinski征（+）？（1分）
答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。

③當一側肢體錐體束征（+）時，還需做什么體征檢查？（1分）

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