執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導病理生理學筆記--酸堿平衡紊亂一

三 標準碳酸氫鹽（standard biocarbonate , SB）及 實際碳酸氫鹽（actual biocarbonate , AB） 

1 SB 

概念：全血在標準條件下（37-380C，血氧飽和度100%，用PaCO2 40mmHg氣體平衡）測得血漿中HCO3-濃度。 

正常值：22～27mmol/L（24mmol/L） 

意義：反映代謝因素的指標。 

2 AB 

概念：隔絕空氣的全血標本，在實際血氧飽和度和PaCO2 條件下測得血漿中HCO3-濃度。 

正常值：AB=SB 

意義： 

（1）判斷呼吸及代謝雙因素的指標。 

（2）AB與SB差值反映呼吸因素的變化。 

四 緩沖鹼（buffer base ,BB） 

概念：血液中一切具有緩沖作用的負離子總和。 

正常值：45～55mmol/L 

意義：反映代謝因素的指標。 

五 鹼剩余（base excess ,BE） 

概念： 

在標準條件下（37-380C，血氧飽和度100%，用PaCO240mmHg氣體平衡及血紅蛋白150g/L），用酸或鹼將1L全血或血漿滴定到pH為7.4時所用的酸或鹼量。用酸滴定稱鹼剩余（BE），用鹼滴定稱鹼缺失（-BE）。 

正常值：0± 3 mmol/L 

意義：反映代謝因素的指標。 

六 陰離子間隙（anion gap , AG） 

概念：血漿中未測定陰離子（UA）與未測定陽離子（UC）的 差值。 

AG=UA-UC 

AG = Na+-( HCO3- +CL-) 

= 140 - (24 +104) 

= 12 mmol/L 

正常值：10～14 mmol/L 

意義：反映代謝因素，區(qū)別不同類型代謝性酸中毒。
常用指標小結(jié)

1 區(qū)分酸鹼中毒：pH

2 反映代謝因素指標：SB，BB，BE，

AG，AB

3 反映呼吸因素指標：PaCO2

第三節(jié) 堿平衡紊亂分類

一 根據(jù)pH變化

1 酸中毒

pH<7.35 醫(yī) 學 全 在線 m.zxtf.net.cn

2 鹼中毒

pH>7.45

二 根據(jù)起始病因

1 呼吸性酸堿平衡紊亂

[H2CO3]原發(fā)改變

2 代謝性酸堿平衡紊亂

[HCO3-]原發(fā)改變

三 根據(jù)代償狀況

1 代償性

[HCO3-/ H2CO3]=20/1；

pH=7.35～7.45

2 失代償性

pH超出正常范圍。

四 根據(jù)酸鹼丟失狀況

1 單純性酸堿平衡紊亂：

2 混合性酸堿平衡紊亂：

（1）雙重混合性酸堿平衡紊亂

（2）三重混合性酸堿平衡紊亂

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