21．右心衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？
右心衰竭 主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈過度充硫，壓力增高，各臟器淤血、水腫及由此產(chǎn)生的各種以體循環(huán)淤血為主的綜合征。
(一)癥狀 由于各臟器慢性持續(xù)性淤、水腫�；颊呖捎惺秤徽�、惡心、嘔吐血體重增加、腹脹、腹痛和尿少、夜尿等。
(二)體征
1．頸靜脈充盈或怒張 當患者半臥位或坐位時對見到充盈的頸外靜脈，其程度和體靜脈壓升高的程度呈正相關。當壓迫患者肝或上腹部時，由于靜脈回流增加，可見到頸外靜脈充盈加劇或怒張，稱肝頸返流征陽性。這一體征有助于鑒別心力衰竭和其他原因引起的肝腫大。
2．肝腫大和壓痛 常發(fā)生于皮下水腫出現(xiàn)之前。
3．水腫 心力衰竭的水腫主要由于鈉水潴留和靜脈淤血而毛細血管壓增高所致。前
者決定水腫的程度，后者決定水腫的部位。由于下垂部的流體靜壓較高，故首先出現(xiàn)于身體下垂部(重力性水腫)。經(jīng)常臥位者以腰能部為明顯。能起床活動者以腳、踝內(nèi)側較明顯，常于晚間出現(xiàn)，休息一夜后可消失。顏面部一般不腫。病程晚期可出現(xiàn)全身性水腫。水腫為對稱性、凹陷性。
4．胸水和腹水 有心或全心衰竭時，均可出現(xiàn)胸水。以雙側胸水較多見。如為單側，
多位于右側。腹水亦可較早出現(xiàn)，且較皮下水腫為明顯。
5．其他 胸骨左緣第3—4肋間可聽到舒張期奔馬律(右心奔馬律)等。
22．急性左心衰竭的搶救措施是什么？
急性左心衰搶救措施
(一)病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。
(二)高流量氧氣吸入(10一20m1／min純氧鼻管吸入)。
(三)嗎啡 仍是治療急性肺水腫極為有效的藥物。應用嗎啡時應隨時準備好嗎啡拮抗劑。肺水腫伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用嗎啡。年老體弱者減量。
(四)快速利尿 呋塞米20一40mg靜注，于2min內(nèi)推完，亦是主要的治療方法。
(五)四肢輪流結扎降低前負荷
(六)血管擴張劑
(七)強心甙
(八)氨茶堿 對解除支氣管痙攣特別有效。
同時確定并治療誘因
23．心力衰竭的治療方法有哪些？
(—)去除或限制基本病因，消除誘因。
(二)減輕心臟負荷：1．休息 2．控制鈉鹽攝入 3．利尿劑的應用 4．血管擴張劑的應用
(三)增加心排血量 應用正性肌力藥：主要是洋地黃類藥物
具體內(nèi)容及不同種類的心衰（舒張性心衰、收縮性心衰等)的治療 ：略
