2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第4期
【臨床綜合】
人體感染HBV后在血清中不易檢測(cè)到的抗原是
A.HBsAg
B.PreS1
C.PreS2
D.HBcAg
E.HBeAg
【答案】D
【答案解析】HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無(wú)游離的HBcAg。只有用去垢劑處理Dane顆粒后，方可釋放出HBcAg，所以臨床上一般不檢測(cè)HBcAg。
【臨床綜合】
宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，陰道分泌物增多并表現(xiàn)為稀薄膿性，泡沫狀、有臭味，應(yīng)考慮的診斷為
A.念珠菌性陰道炎
B.盆腔炎
C.細(xì)菌性陰道病
D.滴蟲性陰道炎
E.鏈球菌性陰道炎
【答案】D
【答案解析】滴蟲炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現(xiàn)：白帶增多及外陰瘙癢滴蟲炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。檢查時(shí)可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無(wú)炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。
在對(duì)50名某病病例與50名對(duì)照的研究中，二者差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可從下述情況中得出結(jié)論
A.因素與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)
B.這種差別可能臨床意義
C.這種差別可能是抽樣誤差的結(jié)果
D.病例與對(duì)照的可比性已被證實(shí)
E.觀察者的偏倚已被排除
【答案】C
【答案解析】這道題考查的是病例對(duì)照研究的資料分析。對(duì)分析結(jié)果的判讀。二者差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，只能認(rèn)為這種差別可能是由于抽樣誤差造成的。故答案選C。病例對(duì)照研究論證因果關(guān)系的能力不強(qiáng)，故可以排除A；是否有臨床意義一般由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果結(jié)合專業(yè)知識(shí)和臨床表現(xiàn)來(lái)定，故可以排除B；是否具有可比性是指一些外部因素，也就是非研究因素，如性別、年齡、民族等，這些因素一致就可以認(rèn)為有可比性，故可以排除D；偏倚是客觀存在的，只能控制其大小。
【流行病學(xué)】
計(jì)劃在某市開展人群健康狀況的抽樣調(diào)查，以下參數(shù)不會(huì)影響樣本量大小的是
A.該市人群預(yù)期健康狀況的患病率
B.對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求
C.健康指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)差
D.α
E.1-β
【答案】E
【答案解析】若抽樣調(diào)查的分析指標(biāo)為計(jì)數(shù)資料，則影響樣本量大小的主要因素是：①預(yù)期現(xiàn)患率：現(xiàn)患率為50％時(shí)，所需樣本量最大；②對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求：即容許誤差越大，所需樣本量越小；③要求的顯著性水平（α)：α值越小，樣本量要求越大。若分析指標(biāo)為計(jì)量資料，上述影響因素的第①條可替換為標(biāo)準(zhǔn)差，即標(biāo)準(zhǔn)差越大，所需樣本量越大。
從以上資料描述中可以看到E選項(xiàng)是不涉及的。
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