中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：消化性潰瘍
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：消化性潰瘍，我們一起來看看消化系統(tǒng)疾病，為2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試做好沖刺準(zhǔn)備。
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥：消化性潰瘍
1.消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛，周期性發(fā)作，伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。
2.消化性潰瘍可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“反酸”等范疇。
3.幽門螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥是消化性潰瘍最常見的病因。典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性反復(fù)發(fā)作過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。
4.出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍較胃潰瘍更多并發(fā)出血，尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見。
5.消化性潰瘍診斷要點(diǎn)：
（1)長期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛，應(yīng)用制酸藥物可緩解。
（2)上腹部可有局限深壓痛。
（3)X線鋇餐造影見潰瘍龕影，有確診價(jià)值。
（4)內(nèi)鏡檢查可見到活動(dòng)期潰瘍，可確診。
6.消化性潰瘍辨證論治：
肝胃不和證-治法：疏肝理氣，健脾和胃；方藥：柴胡疏肝散合五磨飲子加減。
脾胃虛寒證-治法：溫中散寒，健脾和胃；方藥：黃芪建中湯加減。
胃陰不足證-治法：健脾養(yǎng)陰，益胃止痛；方藥：益胃湯加味。
肝胃郁熱證-治法：清胃泄熱，疏肝理氣；方藥：化肝煎合左金丸加減。
瘀血停胃證-治法：活血化瘀，通絡(luò)和胃；方藥：失笑散合丹參飲加減。
【例題·A1型題】
1.消化性潰瘍的臨床主要特征是
A.反酸明顯
B.惡心、嘔吐
C.噯氣不舒
D.節(jié)律性上腹痛
E.黑糞
【答案】D
【解析】消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛，周期性發(fā)作，伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。
2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是
A.急性穿孔
B.出血
C.穿透
D.癌變
E.幽門梗阻
【答案】B
【解析】出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU較GU更多并發(fā)出血，尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見。
3.治療消化性潰瘍脾胃虛寒證首選
A.逍遙散
B.四磨飲子
C.柴胡疏肝散
D.黃芪建中湯
E.丹梔逍遙散
【答案】D
【解析】消化性潰瘍脾胃虛寒證治法：溫中散寒，健脾和胃；方藥：黃芪建中湯加減。
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