2013年四川省住院醫(yī)師規(guī)范化考試/麻醉科理論考試大綱

十七、嚴(yán)重創(chuàng)傷

1.基本概念

2.嚴(yán)重創(chuàng)傷的分類

（1)按致傷原因分類
（2)按創(chuàng)傷有無傷口分類
（3)其他分類

3.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的評(píng)估

（1)院前評(píng)分系統(tǒng)
（2)院內(nèi)評(píng)分系統(tǒng)

4.多發(fā)傷的特點(diǎn)

（1)多發(fā)傷的病理生理特點(diǎn)
（2)多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)
（3)多發(fā)傷的早期診斷

5.復(fù)合傷的特點(diǎn)

（1)復(fù)合傷的分類
（2)復(fù)合傷的傷情分度
（3)復(fù)合傷的基本特點(diǎn)

6.嚴(yán)重創(chuàng)傷的處理要點(diǎn)

（1)創(chuàng)傷救治系統(tǒng)
（2)創(chuàng)傷救治程序
（3)救治措施

十八、膿毒癥

1.基本概念

（1)SIRS
（2)膿毒癥
（3)膿毒性休克

2.病理生理

（1 )微生物外源性介質(zhì)在膿毒癥觸發(fā)中的作用
（2)機(jī)體內(nèi)源性介質(zhì)在膿毒癥發(fā)生、發(fā)展中的作用
（3)抗炎反應(yīng)在膿毒癥病理生理中的作用

3.臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1)臨床表現(xiàn)
（2)診斷標(biāo)準(zhǔn)

4.膿毒癥的治療

（1)病因治療 m.zxtf.net.cn
（2)循環(huán)支持療法
（3)呼吸支持治療
（4)其它器官功能的監(jiān)測(cè)與維護(hù)
（5)特異性治療方法和基因治療

十九、危重病人的感染

1.危重病人易發(fā)感染的因素

（1)患者因素
（2)醫(yī)源性因素
（3)環(huán)境因素

2.危重病人感染的特點(diǎn)

（1)危重病人感染的流行病學(xué)特點(diǎn)
（2)常見感染部位和致病菌
（3)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

3.危重病人感染的診斷

（1)危重病人肺部感染
（2)腹腔內(nèi)感染
（3)敗血癥
（4)其它感染

4.危重病人感染的治療

（1)清除感染灶
（2)支持療法
（3)抗生素治療

5.危重病人的常見感染

（1)敗血癥
（2)呼吸系統(tǒng)感染
（3)腹部感染
（4)尿路感染

二十、危重病人的營(yíng)養(yǎng)

1.基本概念

（1)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量代謝
（2)營(yíng)養(yǎng)評(píng)定

2.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

（1)完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的分類
（2)完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的成分、配制與輸注
（3)完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥
（4)完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)

3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

（1)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的特性
（2)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的種類及選擇
（3)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑與投給方法
（4)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥

二十一、危重病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛

1.危重病人的鎮(zhèn)靜

（1)目的和適應(yīng)證
（2)鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測(cè)
（3)常用鎮(zhèn)靜藥物

2.危重病人的鎮(zhèn)痛

（1)目的
（2)疼痛評(píng)估
（3)鎮(zhèn)痛藥物

二十二、急性肺水腫

1.發(fā)病機(jī)制

（1)Starling 理論
（2)肺水腫的形成機(jī)制

2.病因與病理生理

（1)血流動(dòng)力性肺水腫
（2)通透性肺水腫
（3)與麻醉相關(guān)的肺水腫

3.臨床表現(xiàn)與診斷

（1)臨床表現(xiàn)
（2)診斷和鑒別診斷

4.治療

（1)氧治療和機(jī)械通氣治療
（2)降低肺毛細(xì)血管靜水壓
（3)鎮(zhèn)靜及感染的防治
（4)復(fù)張性肺水腫的防治

二十三、急性呼吸衰竭

1.病因和分類

（1)病因
（2)分類

2.病理生理

（1)肺泡通氣不足
（2)通氣/血流比失調(diào)
（3)肺內(nèi)分流
（4)肺彌散功能障礙

3.臨床表現(xiàn)

（1)低氧血癥
（2)高碳酸血癥

4.診斷

（1)病史
（2)臨床表現(xiàn)
（3)血?dú)夥治?
（4)胸部X 線
（5)其他檢查

5.治療

（1)病因治療
（2)呼吸支持療法
（3)控制感染
（4)維持循環(huán)穩(wěn)定
（5)營(yíng)養(yǎng)支持
（6)預(yù)防并發(fā)癥

二十四、急性肺損
傷和急性呼吸窘迫綜合征

1.病因

2.病理生理

（1)基本病理改變
（2)基本病理生理改變

3.發(fā)病機(jī)制

4.臨床表現(xiàn)與分期

（1)臨床表現(xiàn)
（2)臨床分期

5.診斷與鑒別診斷

（1)診斷標(biāo)準(zhǔn)
（2)鑒別診斷

6.治療

（1)積極治療原發(fā)病
（2)控制感染
（3)呼吸支持
（4)降低肺血管阻力
（5)體外膜肺氧合
（6)肺表面活性物質(zhì)替代療法
（7)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
（8)免疫療法的應(yīng)用
（9)循環(huán)功能支持、營(yíng)養(yǎng)代謝支持和防治并發(fā)癥

二十五、圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死

1. 圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死的原因

（1)心肌氧供下降
（2)心肌氧需增加

2. 圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)與診斷

（1)臨床表現(xiàn)
（2)診斷要點(diǎn)

3. 圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死的防治

（1)選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锱c麻醉方法
（2)調(diào)控圍手術(shù)期氧供氧需的相關(guān)因素
（3)藥物治療

二十六、急性心力衰竭

1.病因與分類

（1)病因
（2)分類

2.病理生理與發(fā)病機(jī)制

（1)病理生理改變
（2)發(fā)病機(jī)制

3.臨床表現(xiàn)與診斷

（1)臨床表現(xiàn)
（2)診斷

4.治療

（1)一般治療原則
（2)急性左心衰竭的治療原則
（3)急性右心衰竭的治療原則

二十七、休克

1.病因與分類

（1)病因?qū)W分類
（2)血流動(dòng)力學(xué)分類

2.病理生理

3.診斷

4.治療原則

（1)去除病因及誘因
（2)恢復(fù)循環(huán)血容量
（3)調(diào)整組織器官狀態(tài)，糾正酸堿平衡
（4)防治繼發(fā)性器官功能障礙

5.低血容量性休克

（1)病因
（2)病理生理改變
（3)診斷
（4)監(jiān)測(cè)
（5)治療原則

6.感染性休克

（1)病因
（2)病理生理改變
（3)診斷
（4)監(jiān)測(cè)
（5)治療原則

7.過敏性休克

（1)病因
（2)發(fā)病機(jī)制
（3)臨床表現(xiàn)
（4)治療