中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱
一、概述
中醫(yī)肛腸科是運用中醫(yī)理論研究肛腸科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科。中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓，不僅要掌握和了解學科范圍內疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，診斷、治療與預防知識，以及技能操作，也要熟悉中醫(yī)外科、西醫(yī)外科、醫(yī)技科室等相關學科的知識。
二、培訓方法和內容
(一)培訓方法
對中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)醫(yī),學.全.在.線.提供.，第二階段(后二年)兩個階段進行。
第一階段(前三年)
第一階段為中醫(yī)肛腸科基礎培訓階段，培訓方法為肛腸科各相關臨床及醫(yī)技科室輪轉。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)肛腸科基本理論、基本知識、基本技能。掌握本科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和治療處理，成為一名能獨立工作的中醫(yī)肛腸科醫(yī)師。
第二階段(后二年)
第二階段為中醫(yī)肛腸科專業(yè)提高培訓階段。培訓方法為在上級醫(yī)師指導下側重中醫(yī)肛腸科�？婆嘤�。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握肛腸科常見病、多發(fā)病的病因病機、診斷、鑒別診斷和處治，能獨立完成中醫(yī)肛腸科各種診療技術操作，能掌握部分疑難病、危、急、重癥的診斷和處理。在第五年承擔住院總醫(yī)師職責，能指導進修、實習醫(yī)生并開展小講課醫(yī),學.全.在.線.提供.。具備一定臨床科研能力，完成有一定質量的論文。
(二)培訓內容
1．病證和病種
要求掌握：
痔(內痔、外痔、混合痔)、肛裂、肛腸炎性疾病(肛竇炎、肛乳頭炎、肥大性肛乳頭、肛門直腸周圍膿腫)、肛瘺、肛門皮膚病(肛門濕診、肛門瘙癢癥、肛門性傳播疾病)、直腸脫垂、直腸息肉、肛管直腸癌、常見肛腸術后并發(fā)癥(術后發(fā)熱、大出血、尿潴留、組織水腫)等。
要求了解：
炎性大腸疾病(慢性結腸炎、慢性潰瘍性結腸炎醫(yī),學.全.在.線.提供.、克隆氏病、放射性直腸炎)、肛門神經官能癥、肛門狹窄、肛門失禁、出口梗阻性便秘、肛門直腸異物嵌塞、骶尾竇道及囊腫、先天性肛管直腸畸形等。
在轉科培訓中要求了解與本科相關病證的診斷、治療。
2．理論知識
要求掌握：
中醫(yī)肛腸科基礎理論，肛門直腸解剖生理(肛門直腸解剖生理界線、肛門直腸內外形態(tài)結構、齒線的組織結構及臨床意義、肛門括約肌群、肛管直腸環(huán)、肛管直腸間隙、肛管直腸的血管、神經、淋巴分布)，肛門直腸疾病的病因病機、檢查方法、辨證論治(包括內治法、外治法)及預防。
精讀：《實用中醫(yī)肛腸病學》柏連松主編(上�？萍汲霭嫔�)，《中國肛門大腸病學》史兆歧等主編(河南科技出版社)，《大腸肛門局部解剖與手術學》張東銘主編(安徽科技出版社)，《實用中醫(yī)外科學》顧伯華主編(上�？萍汲霭嫔�)等有關章節(jié)。
選讀：《醫(yī)宗金鑒?外科心法》、《外科正宗》醫(yī),學.全.在.線.提供.、《外科大成》、《內科手冊》上海第二醫(yī)學院主編，《外科學》黃家駟主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關章節(jié)。
要求了解：
中醫(yī)肛腸科發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點，肛腸病學的國內外新進展和新技術，與本科相關的疑難病證的診斷治療進展。
3．基本技能
要求掌握：
(1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。能夠運用中醫(yī)理論進行辨證分析醫(yī),學.全.在.線.提供.，理法方藥準確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。
(2)掌握常用中藥方劑50首，100味中藥的性味、歸經、功用、主治。
(3)掌握100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。
(4)直腸指診、肛門鏡檢、直腸鏡檢、肛管直腸癌的早期診斷、本科常規(guī)理化檢查正常值及其臨床意義。
(5)血栓外痔剝離術、肛周膿腫切開排膿術、內痔硬化劑注射術、簡單混合痔外剝內扎術、肛裂手術、單純低位肛屢手術、中藥保留灌腸等。
要求了解：
復雜性肛瘺、結核性肛瘺、肛管直腸惡性腫瘤的病因病機及相關的各種治療知識。環(huán)形混合痔外剝內扎術、高位復雜、肛瘺切開掛線術、肛門皮膚病的局部封閉療法、術后大出血的處理、乙狀結腸鏡檢、激光療法、冷凍療法、肛腸微波療法、瘺管造影、排糞造影、下消化道造影、肛管肌電圖、大腸傳輸試驗、纖維結腸鏡檢報告、病理報告等。
4．公共課
醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統計學。
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