2．中毒型細(xì)菌性痢疾 本型的特征為起病急驟，腸病變和癥狀常不明顯，但有嚴(yán)重的全身中毒癥狀。發(fā)病后數(shù)小時(shí)或10數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)中毒性休克或呼吸衰竭。本型多見(jiàn)于2～7歲兒童，常由毒力較低的福氏或宋氏痢疾桿菌引起，由毒力強(qiáng)的志賀氏菌引起者反而少見(jiàn)。腸病變一般較輕，主要為粘液分泌增加、粘膜充血、水腫和少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等卡他性腸炎的改變。有時(shí)腸壁集合淋巴小結(jié)和孤立淋巴小結(jié)濾泡增生腫大，而呈濾泡性腸炎的變化。臨床上常無(wú)明顯的腹痛、腹瀉及膿血便。醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn
3．慢性細(xì)菌性痢疾 菌痢病程超過(guò)2個(gè)月以上者稱為慢性菌痢。多由急性菌痢轉(zhuǎn)變而來(lái)，其中從福氏菌感染轉(zhuǎn)為慢性者為多。慢性菌痢的病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，在此期間隨著患者全身及局部抵抗力的波動(dòng)，腸道病變此起彼伏，新舊混雜，原有病損尚未完全愈合，而新的病損又可發(fā)生，此時(shí)，可能是由于腸壁神經(jīng)裝置受損，使再生修復(fù)過(guò)程障礙而有慢性潰瘍形成。此種慢性潰瘍邊緣不規(guī)則，邊緣粘膜常過(guò)度增生而形成息肉。潰瘍多深達(dá)肌層，底部高低不平，有肉芽組織和瘢痕形成。由于腸壁反復(fù)受損的結(jié)果，纖維組織大量增生，使腸壁增厚，嚴(yán)重者可造成腸腔狹窄。
臨床上可出現(xiàn)不同程度的腸道癥狀，如腹痛、腹脹、腹瀉或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，經(jīng)常帶有粘液或少量膿血。在急性發(fā)作腸的炎癥加劇時(shí)，可出現(xiàn)急性菌痢的癥狀。大便培養(yǎng)痢疾桿菌有時(shí)陽(yáng)性，有時(shí)陰性。有少數(shù)慢性菌痢患者可無(wú)明顯癥狀和體征，但大便培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性，成為慢性帶菌者，常為傳播菌痢的傳染源。
