2.當環(huán)境因素的危害強度或劑量不大時,大多只引起機體的生理反應(代償狀況),并不顯示出臨床癥狀。隨著強度或劑量增大并超越了機體適應范圍(失代償狀態(tài)),則出現(xiàn)疾病甚至死亡。應該重視機體由代償狀態(tài)向失代償狀態(tài)的過渡階段,雖出現(xiàn)某些亞臨床變化,但尚處于可逆狀態(tài),及時采取相應措施是可以恢復到完全健康的。因此制定有關(guān)的衛(wèi)生標準對保護健康十分必要的(圖1-1)。
圖1-1 人群接觸環(huán)境危害因素的生物學反應
。)個體感受性
1.年齡 老年人免疫功能降低,應激功能低下;幼兒肝微粒體酶系的解毒功能弱,生物膜通透性高和腎廓清功能差,因而他們對某些環(huán)境因危害的敏感性高,如老年人對高溫的耐受性較青年人差。
2.性別 性激素對肝微粒體酶功能有明顯影響,從而影響毒物的生物轉(zhuǎn)化及其對機體的毒性反應,如女性對鉛、苯等毒物較男性更為敏感。
3.健康狀況 慢性肺部疾患及心臟病患者對一氧化碳、二氧化硫等刺激性氣體更敏感,肺結(jié)核患者對二氧化硅粉塵危害的抵抗力差。
4.營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)不良時對臭氧、鉛及致癌性多環(huán)芳烴敏感,蛋白質(zhì)缺乏時對黃曲霉毒素的解毒能力差。
5.遺傳缺陷性疾病
。1)遺傳性紅細胞(G-6-PD,6-磷酸葡萄糖脫氫酶)缺乏癥:全世界至少有1億以上患者,我國廣東地區(qū)為8.6%,長江流域及長江以南各省人群中為3.3%。該病患者當接觸氧化性化合物(臭氧、萘、一氧化碳)及輻射因素時易發(fā)生溶血,對接觸芳香族硝基和氨基化合物可能危險性更大。
(2)血清α1--抗胰蛋白酶(AAT)缺乏癥:對呼吸道刺激物和吸煙的危害敏感,發(fā)生肺氣腫等慢性阻塞性肺部疾患的危險性大。
。3)高鐵血紅蛋白還原酶缺乏癥:對亞硝酸鹽等直接氧化劑及苯胺等間接氧化劑敏感,易產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥及紫紺。
(4)芳烴羥化酶(AHH)誘導力增高癥:AAH活性高者患支氣管肺癌的危險性也高。
。5)N-乙;D(zhuǎn)移酶缺乏癥:可增加接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、4-硝基聯(lián)苯等致癌原者患膀胱癌的相對危險性。
(6)鐮狀紅細胞體質(zhì)者:可增加接觸硝基化合物、氨基化合物、苯、鉛、鎘、氰化物及一氧化碳等環(huán)境因素的敏感性。
二、環(huán)境危害因素的類型與健康的關(guān)系
環(huán)境危害因素分物理性、化學性、生物性及社會心理性四大類型,為避免重復,本節(jié)將重點討論物理性及化學性危害因素與健康的關(guān)系,生物性危害因素請參閱本書第二、三、五、六章,社會心理性危害因素請參閱本書第七、八、九章的相關(guān)內(nèi)容。