幽門螺桿菌感染845例檢測結果分析

　　我院內(nèi)鏡室1995—05～1996—05，在對845例有上消化道癥狀的病人做胃鏡檢查的同時，檢測幽門螺桿菌（Hp)感染情況，報告如下。

　　1　對象和方法

　　1.1　對象　

　　接受Hp檢測845例中，男526例，女319例。各種胃炎646例，胃潰瘍34例，十二指腸球部潰瘍145例，復合性潰瘍11例，胃癌9例。

　　1.2　方法　

　　在胃竇炎性表現(xiàn)區(qū)域內(nèi)或胃潰瘍邊緣，取胃粘膜級組織一塊，埋入試劑培養(yǎng)基中，觀察顏色變化程度。使用的試劑是福建三強生化有限公司生產(chǎn)的快速尿素酶診斷試劑。

　　2　結果

　　受檢者年齡9歲～80歲，平均40.8歲。845例中416例Hp檢測（＋～+++)，占49.2％。表1為男女各年齡組Hp檢測陽性率�？梢钥闯瞿行暂^女性感染率高，男性中又以30歲～40歲年齡組感染率最高。病史中發(fā)現(xiàn)，此組中青年男性多有嗜煙灑、飲食不節(jié)及不潔、生活不規(guī)律等不良習慣。

表1　Hp檢測與年齡比較

　　按胃鏡診斷分類Hp檢測陽性率見表2�？梢钥从^，以潰瘍病Hp檢出率高，順序是復合性潰瘍＞球部潰瘍＞胃潰瘍。Hp感染是否與胃癌有直接相關關系，還有待進一步研究。

表2　Hp感染情況比較

　　潰瘍病患者Hp檢測陽性者共125例，表3為潰瘍病活動期陽性檢出率比較�？梢钥闯�，胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍及復合性潰瘍?nèi)�者Hp陽性均以活動期潰瘍占絕對優(yōu)勢。

表3　Hp陽性與消化性潰瘍活動性

　　3　討論

　　幽門螺桿菌感染，與慢性胃炎及潰瘍病的關系，目前正普遍受到重視。Hp感染者胃竇粘膜的跨粘膜電位顯著降低，胃粘膜中粘液含量明顯減少，粘膜表面粘液層變薄，粘滯度降低。這些都提示Hp感染可明顯加重胃粘膜屏障的損害。加上泌酸平衡機制失調(diào)，而誘發(fā)胃竇粘膜炎癥性活動，進而糜爛甚至形成潰瘍。Hp在pH值為4.0～6.5之間生存最好，當pH值小于3.5或大于7.5時，生存能力下降，因此可以認為堿性環(huán)境不適于Hp的生長。目前提倡的三藥聯(lián)合應用（抗菌素＋制酸劑＋鉍劑)，能取得滅Hp、抗?jié)�瘍、防止炎癥與潰瘍復發(fā)的良好效果。

　　用單一尿素酶快速診斷試劑的檢測結果來判斷胃內(nèi)Hp感染雖然不十分可靠，但做為無條件開展其它檢查項目的基層醫(yī)院，初步篩選病人還是有參考價值的。

王翠筠¹　王曉宇²

¹北京市和平里醫(yī)院（100013)

²北京市第六醫(yī)院（100007)