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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床專科 > 急診醫(yī)學 > 正文:第一節(jié) 癲癇治療的一般介紹
    

癲癇治療的一般介紹

 

 。ㄈ)撲癇酮

  1.用途 全身性發(fā)作和部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)有效,小發(fā)作無效。

  2.藥代學 口服后3h達最高血濃度,半減期為4~12h,1~4天才能達穩(wěn)定狀態(tài)。有效和中毒血濃度分別為5~10μg/ml和10μg/ml以上。

  3.劑量 10mg/kg體重。2歲以下:每次25mg,每日2次。2~4歲:每次25mg,每日3次。4~6歲:每次125mg,每日3次。6歲以上:每次250mg,每日3次。

  4.副作用 皮疹、嗜睡、惡心、嘔吐、淋巴結(jié)腫大、白細胞減少。

 。ㄋ)痛可寧

  1.用途 部分性發(fā)作和精神運動性發(fā)作。

  2.優(yōu)、缺點 能改善情緒反應,能止痛,但價格昂貴。

  3.藥代學 口服后6~12h達最高血濃度,半減期,成人為23h,小兒為5~27h,2~3天才能達穩(wěn)定狀態(tài),有效和中毒血濃度分別為1~4μg/ml 和8.5~10μg/ml。

  4.劑量 兒童為10~20mg/kg體重。6歲以下:每日100mg,6~12歲:每次100mg,每日2次,以后每1~2歲增加100mg,最高不超過800mg,成人為20~30mg/kg體重,每日量400~800mg,分3~4次服用。

  5.副作用 皮疹、倦怠、胃腸道癥狀、黃疸、再生障礙性貧血、體內(nèi)水分潴留(因利尿激素分泌不足)。

 。ㄎ)丙戊酸鈉(Sodium valproate)

  1.用途 失神、頑固性癲癇、青年肌陣攣、全身性發(fā)作、嬰兒痙攣。

  2.藥代學 口服后1.5~2h達最高血濃度,半減期為12h,服后1~3天才達穩(wěn)定狀態(tài),有效和中毒血濃度分別為50~100μg/ml和100μg/ml以上。

  3.劑量 先用15~20mg/kg體重兩周,后每周增加5~10mg/kg體重。

  4.副作用 胃腸道癥狀、無力、共濟失調(diào)、震顫、出血傾向、倦怠(50%)、脫發(fā)(0.5%)、肝臟損害。

 。)安定(Valium)

  1.用途 癲癇持續(xù)狀態(tài)(靜脈注射),鎮(zhèn)靜,改善精神癥狀。

  2.靜脈注射 當即達最高血濃度,半減期為27~37h,有效血濃度為0.16~0.7μg/ml。

  3.劑量 兒童:2.5~5mg,分3次用。成人5~10mg,分3次用。

  4.副作用 困倦,白細胞減少,黃疸。

 。ㄆ)硝基安定(Nitrazepam)和氯安定(Chlornazepam)

  1.用途 小發(fā)作失神、嬰兒痙攣、Len-nox-Gastaut綜合征有效。全身性和部分性發(fā)作無效。

  2.藥代學 口服后1~2h達最高血濃度,半減期為23~24h。

  3.劑量 硝基安定:兒童3~6mg,成人15~30mg。氯安定:0.1~0.2mg/kg體重,不超過0.5mg/kg體重。氯安定的有效血濃度為25~30μg/ml。

  4.副作用 增加支氣管的唾液分泌,可致肺炎,困倦、激怒、躁動、眩暈、頭痛。

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