一、定壓型呼吸機(jī)
呼吸機(jī)向肺部釋出一定壓力的氣體,使肺泡擴(kuò)張,隨著胸廓和肺臟的擴(kuò)大,呼吸道的壓力逐漸升高,達(dá)到壓力預(yù)定值時(shí),氣流中止,即轉(zhuǎn)換為呼氣相。該類型呼吸機(jī)所釋出的潮氣量,與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力、吸氣時(shí)間、流速等因素有關(guān)。如流速低、預(yù)定壓力低、吸氣時(shí)間短則潮氣量小,反之則潮氣量增大。此外如患者的肺部順應(yīng)性下降(如肺不張)或氣道阻力增加(如支氣管痙攣)均可導(dǎo)致潮氣量下降。所以使用時(shí)需經(jīng)常測(cè)定所釋出的潮氣量,這是定壓型呼吸機(jī)的一大缺點(diǎn)。但這類呼吸也有優(yōu)點(diǎn),即在通氣管道中如有少量漏氣,也能維持適當(dāng)?shù)耐狻ird系列呼吸機(jī)為定壓型呼吸機(jī)的典型。
二、定容型呼吸機(jī)
呼吸機(jī)在一定壓力下將預(yù)定的潮氣量釋入呼吸道,使肺部擴(kuò)張,當(dāng)該容量的氣體釋出后,即轉(zhuǎn)為呼氣相。如患者肺部順應(yīng)性下降或氣道阻力增加,釋出潮氣量不會(huì)降低,但氣道壓力可增加。目前這類呼吸機(jī)大多有壓力限制裝置,當(dāng)達(dá)到壓力限制值時(shí)可報(bào)警,并中止吸氣相;或打開(kāi)減壓閥,但釋出的潮氣量將減少,如這種情況持續(xù)存在,會(huì)發(fā)生通氣不足。這類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是不論肺部順應(yīng)性和氣道阻力如何變化,呼吸機(jī)均能保持適當(dāng)通氣,直到一定的壓力限制。但是定容型呼吸機(jī)不能補(bǔ)償管道中漏氣。屬于這類呼吸機(jī)的有:上海醫(yī)療器械四廠的SC型系列呼吸機(jī);進(jìn)口呼吸機(jī)中Engström Erica、Bear系列呼吸機(jī),Bennett 7200也屬此類。醫(yī)學(xué)全.在.線m.zxtf.net.cn
三、定時(shí)型呼吸機(jī)
此類呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和性能兼有定壓型與定容型呼吸機(jī)的某些特點(diǎn),按預(yù)定時(shí)間將氣體送入肺部,潮氣量與吸氣時(shí)間及流速有關(guān)。潮氣量=流速(ml/s)×吸氣時(shí)間(s),潮氣量相對(duì)穩(wěn)定。浙江紹興產(chǎn)KTH-3型多能呼吸機(jī),航天部二院SC500多功能呼吸機(jī)為定時(shí)型呼吸機(jī);Servo 900B、C New PortE100i,SIMV-Pulmolog,EV-A等進(jìn)口呼吸機(jī)均屬此類。
除了上述三種類型的機(jī)械呼吸機(jī)外,目前還出現(xiàn)了高頻通氣呼吸機(jī),具有高呼吸頻率、低潮氣量、非密閉氣路的特點(diǎn),這是近年來(lái)機(jī)械通氣中新發(fā)展的一種技術(shù)。高頻通氣時(shí)潮氣量低于解剖死腔,吸氣相占呼吸周期15%~35%,可完全抑制自主呼吸而保持有效通氣和換氣。按頻率和潮氣量不同,高頻通氣可分為①高頻正壓通氣:呼吸頻率約60~150次/min,潮氣量100~300ml;②高頻射流通氣:頻率150~500次/min,潮氣量低于100ml;③高頻振蕩通氣:呼吸頻率500~3000次/min或更高,潮氣量?jī)H數(shù)毫升。由于開(kāi)放氣路和小潮氣量,吸氣相對(duì)呼吸道和胸內(nèi)壓甚小,對(duì)心臟循環(huán)幾乎無(wú)影響,故適用于心功能差、低血壓或休克等難以應(yīng)用普遍正壓呼吸機(jī)治療的患者,也可應(yīng)用于氣管胸膜瘺、氣胸、進(jìn)行咽喉部及氣管部位手術(shù)的病例。支氣管鏡檢查時(shí),于側(cè)管同時(shí)進(jìn)行高頻通氣,可維持適當(dāng)?shù)臍怏w交換,提高安全性。但是由于高頻通氣的機(jī)理還不十分清楚,應(yīng)用時(shí)無(wú)常規(guī)可循、監(jiān)測(cè)困難,臨床普及還有待于探索。