十二指腸梗阻可能引起的原因為閉鎖,狹窄或外在腫塊壓迫,十二指腸是僅次于回腸最易發(fā)生閉鎖的部位(見下文)。唐氏綜合征的患兒較易發(fā)生十二指腸閉鎖。新生兒生后因腸管位置異常(見下文)可形成腹膜束帶(Ladd帶)壓迫十二指腸引起部分或完全性梗阻,這些患兒易引起中腸扭轉(zhuǎn)而需外科急診手術(shù)。膽總管囊腫或環(huán)狀胰腺都可壓迫十二指腸引起梗阻。膽總管囊腫的嬰兒同時也可伴發(fā)不同程度的梗阻性黃疸。
癥狀,體征,診斷和治療
因為梗阻位置高,通常有羊水過多癥狀以及生后進(jìn)食出現(xiàn)嚴(yán)重的膽汁樣嘔吐。X線典型表現(xiàn)為雙泡癥:第一個充滿氣體的大泡為胃,另一個為充氣擴(kuò)張的十二指腸梗阻的近端,在閉鎖的遠(yuǎn)端很少或見不到氣體。上消化道系列檢查能顯示梗阻部位和來源于膽總管囊腫的腸外壓迫,亦能顯示腸旋轉(zhuǎn)不良而引起的梗阻。
如一旦懷疑為十二指腸梗阻,需立即停止喂養(yǎng)。持續(xù)鼻胃管吸引減壓防止吸入嘔吐物。經(jīng)過適當(dāng)?shù)脑\斷檢查后,需手術(shù)解除梗阻。