耳部外傷包括外耳、中耳和內(nèi)耳外傷。
一、外耳外傷
耳廓突出于頭顱兩側(cè)，頭面部的外傷常可波及耳部。如并發(fā)感染，則可造成不同程度的外耳缺損和畸形，對功能和外觀均有影響。而且這種畸形的修復(fù)比較困難，故必須重視外耳損傷的處理。
�。ㄒ�)耳廓血腫 耳廓挫傷�？捎熊浌悄は聺B血，局部呈圓形腫起，捫診可觸知有液體感，皮膚表面呈紫紅色。輕度靜止的小血腫一般能逐漸吸收，自行消失，亦有機(jī)化為結(jié)締組織者。由于血腫是一種細(xì)菌培養(yǎng)基，若并發(fā)感染，則有發(fā)熱、劇痛、耳廓僵硬呈廣泛的炎性紅腫，耳廓結(jié)構(gòu)的標(biāo)志可完全消失。若繼續(xù)發(fā)展，尤其是綠膿桿菌感染，可迅速化膿，軟骨逐漸壞死，耳廓明顯縮小，形成顯著的畸形，整復(fù)甚為困難。
耳廓血腫的治療原則，早期在24h內(nèi)先用冷敷，以冰袋置于耳廓，阻止血液繼續(xù)滲出。如滲血較多，可在嚴(yán)格消毒下，行血腫抽吸術(shù)，必要時反覆進(jìn)行加壓包扎，以利于止血和恢復(fù)耳廓正常解剖。右血液凝固的血腫，應(yīng)及時在血腫最突出處，作一切口，排除所有積血和血塊。但切勿損傷軟骨，同時應(yīng)用抗生素藥物，預(yù)防感染。如處理不當(dāng)，可出現(xiàn)機(jī)化收縮而致耳廓畸形或繼發(fā)感染，形成化膿性軟骨膜炎。
�。ǘ�)耳廓缺損 耳廓缺損多由切割、撕裂或感染所造成。撕裂傷應(yīng)徹底清創(chuàng)，盡可能保存原組織，修復(fù)縫合和控制感染，�？傻玫搅己眯ЧＰ∪睋p的畸形不明顯，一般不需整復(fù)。需修復(fù)者應(yīng)充分利用原有外耳組織，可切除三角形全層組織一塊，并在三角形頂角兩邊多切去小三角形組織一塊，然后直接縫合。術(shù)后耳廓略縮小，但仍可保持正常外形。較大的耳廓缺損，若對耳輪仍完整，則宜采用耳廓后側(cè)面皮瓣滑行輕度修復(fù)。若耳廓上部或中部缺損較大時，多利用耳后區(qū)皮瓣和肋軟骨作為修復(fù)的材料。如耳垂缺損，可在缺損部相對的耳后皮膚處，形成大小與耳垂相似的袋狀皮瓣，造成一新的耳垂。
�。ㄈ�)全耳廓斷離 耳廓全部斷離多為切割或撕脫等創(chuàng)傷所致，若處理不當(dāng)，常造成全耳廓缺損。耳廓受外傷而斷離，若處理得當(dāng)，再植可望成功。耳廓血循環(huán)較豐富，在耳前有顳淺動脈的耳前支，耳后為耳后動脈的分支作橫行分布，還有部分分支穿過耳廓軟骨分布到耳前組織。耳廓撕脫或切割傷只要還有一部分皮膚相連，尤其是耳后動脈的總干未被切斷時，經(jīng)徹底仔細(xì)清洗擴(kuò)創(chuàng)后，將撕脫部分縫合于原位，則存活可能性很大。斷離耳的再植，必須注意妥善處理傷面，仔細(xì)縫合，控制感染，局麻藥物忌加腎上腺素，術(shù)后使用血管擴(kuò)張劑和和抗凝藥物，術(shù)后要細(xì)心換藥嚴(yán)密觀察。并需注射破傷風(fēng)抗毒素，以防破傷風(fēng)發(fā)生。
二、外耳道外傷
輕度的外耳外道損傷較為多見，多因挖耳，或器械操作不慎所致。一般為皮膚擦傷，局部可繼發(fā)感染，并有疼痛。嚴(yán)重的損傷常為銳器、槍傷、電灼、燒傷等引起。外耳道皮膚可有腫脹和破損，耳道滲血和積血，甚至骨性外耳道骨折，錯位的骨片將外耳道堵塞。若并發(fā)感染，常發(fā)生嚴(yán)重的外耳道炎。后期耳道皮膚常有結(jié)締組織增生，纖維隔形成，疤良收縮，或骨組織增生和新骨形成，造成后天性外耳道狹窄，甚至閉鎖。
外耳道損傷早期的治療是止血，去除積血，清除錯位的骨片，預(yù)防和控制感染，盡可能防止狹窄或閉鎖。若已形成狹窄閉鎖，影響聽力，應(yīng)行外耳道成形術(shù)。
