X線檢查應(yīng)用很廣,接觸X線的人也越來(lái)越多。因此,應(yīng)該重視X線檢查中的防護(hù)問(wèn)題。應(yīng)了解放射防護(hù)的意義、方法和措施。
一、放射防護(hù)的意義
X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)。若接觸的X線量過(guò)多,超過(guò)容許曝射量,就可能產(chǎn)生放射反應(yīng),甚至產(chǎn)生一定程度的放射損害。但是,如X線曝射量在容許范圍內(nèi),一般則少有影響。因此,不應(yīng)對(duì)X線檢查產(chǎn)生疑慮或恐懼,而應(yīng)強(qiáng)調(diào)和重視防護(hù),如控制X線檢查中的曝射量并采取有效的防護(hù)措施,安全合理的使用X線檢查,盡可能避免不必要的X線曝射,以保護(hù)患者和工作人員的健康。
近二三十年來(lái),由于X線設(shè)備的改進(jìn),高千伏技術(shù)、影像增強(qiáng)技術(shù)、高速增感屏和快速X線感光膠片的使用,使X線曝時(shí)量已顯著減少,放射損害的可能性也越來(lái)越小。但是仍不能掉以輕心,尤其應(yīng)重視孕婦、小兒和長(zhǎng)期接觸射線的工作人員。近年來(lái)介入放射學(xué)開(kāi)展越來(lái)越多,射線防護(hù)問(wèn)題應(yīng)予注意。
二、放射防護(hù)的方法和措施
技術(shù)方面,可以采取屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)原則。前者使用原子序數(shù)較高的物質(zhì),常用鉛或含鉛的物質(zhì),作為屏障以吸收不必要的X線。后者利用X線曝射量與距離平方成反比這一原理,通過(guò)增加X(jué)線源與人體間距離以減少曝射量。
從X線管到達(dá)人體的X線,有原發(fā)射線和繼發(fā)射線兩類,后者是前者照射穿透其他物質(zhì)過(guò)程中發(fā)生的,其能量較前者小,便影響較大。通常采用X線管殼、遮光筒和光圈、濾過(guò)板、熒屏后鉛玻璃、鉛屏、鉛橡皮圍裙、鉛手套以及墻壁等,進(jìn)行屏蔽防護(hù)。增加人體與X線源的距離以進(jìn)行距離防護(hù),是簡(jiǎn)易的防護(hù)措施。
患者方面,為了避免不必要的X線曝射和超過(guò)容許量的曝射,應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)腦線檢查方法,設(shè)計(jì)正確的檢查程序。每次X線檢查的曝射次數(shù)不宜過(guò)多,也不宜在短期內(nèi)作多次重復(fù)檢查(這對(duì)體層攝影和造影檢查尤為重要)。在投照時(shí),應(yīng)當(dāng)注意投照位置、范圍及曝射條件的準(zhǔn)確性。對(duì)照射野相鄰的性腺,應(yīng)用鉛橡皮加以遮蓋。
放射線工作者方面:應(yīng)遵照國(guó)家有關(guān)放射護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定制定必要的防護(hù)措施,正確進(jìn)行X線檢查的操作,認(rèn)真執(zhí)行保健條例,定期監(jiān)測(cè)射線工作者所接受的劑量。透視時(shí)要戴鉛橡皮圍裙和鉛手套,并利用距離防護(hù)原則,加強(qiáng)自我防護(hù)。
在介入放射學(xué)操作中,應(yīng)避免不必要的X線透視與攝影。應(yīng)采用數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)設(shè)備,USG和CT等進(jìn)行監(jiān)視。