腰椎間盤脫出是常見病,原以保守治療和手術(shù)治療為主。手術(shù)治療雖然有效,但創(chuàng)傷大,術(shù)后部分病例的癥狀仍持續(xù)存在,部分病例復(fù)發(fā)。80年代后期臨床開始應(yīng)用經(jīng)皮穿刺腰椎間血脫出切除術(shù),取得了良好的療效。
切吸術(shù)需在有影像增強(qiáng)器的X線機(jī)透視下進(jìn)行,患者俯臥于X線床上,根據(jù)術(shù)前的X線片,CT所確定的椎間盤脫出平面,在消毒、局麻之后,用套管針穿刺。在透視下確診進(jìn)針方位正確后,逐漸擴(kuò)張穿刺通道,并將套管送至椎間盤。經(jīng)此通道送入環(huán)鋸切割纖維環(huán),退出環(huán)鋸后送入髓核夾取鉗,夾碎并夾取髓核,通過負(fù)壓抽吸夾碎的髓核。
經(jīng)皮椎間盤脫出切吸術(shù)適用于經(jīng)影像學(xué)方法確診的病例,并有明顯癥狀體征。既往有腰椎手術(shù)史、腰椎骨質(zhì)明顯增生和骨關(guān)節(jié)病所致的腰腿病則不適用。
現(xiàn)已對頸椎間盤脫出采取這一技術(shù),取得較好的療效。