�。ㄋ�)鑒別診斷
1．卵巢非贅生性囊腫 如卵泡囊腫、黃體囊腫等，一般直徑小于5cm，壁薄，多在1～2個月自然消退。
2．子宮肌瘤 卵巢腫瘤有可能與子宮肌瘤囊性變或漿膜下子宮肌瘤混淆。B超檢查可明確診斷。
3．早孕 子宮增大變軟，有停經(jīng)史，hCG值升高可確診。B超見有胚囊或胎心博動。
4．慢性尿潴留 多有排尿困難或尿不凈病史，包塊位于下腹正中，邊界不清，導尿后包塊即消失，亦可用B超檢查鑒別。
5．附件炎性包塊 有慢性盆腔炎與不育史，包塊位置較低，有觸痛，與子宮有粘連。
6．腹水與結(jié)核性腹膜炎（包裹性積液)與巨大卵巢囊腫鑒別。
巨大卵巢囊腫、腹水、結(jié)核性腹膜炎（包裹性積液)鑒別診斷
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卵巢囊腫 |
腹 水 |
結(jié)核性腹膜炎 | ||
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病 史 |
自覺有腫塊自下腹一側(cè)開始逐漸增大 | 無腫塊，多繼發(fā)于肝、腎、心臟器官疾病，腹部漸膨大 | 低熱，消瘦、消化道癥狀明顯,常閉經(jīng)，腹部漸膨隆 | |
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腹 |
視 診 |
腹部向前突起，兩側(cè)較平 | 兩側(cè)外突，中間較平，如蛙腹 | 不定 |
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觸 診 |
可摸到腫塊，巨大囊腫則不易捫清 | 摸不到腫塊 | 有揉面感或有不規(guī)則塊狀物 | |
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叩 診 |
兩側(cè)鼓音，中間濁音，無移動性濁音 | 兩側(cè)實音，中間鼓音，有移動性濁音 | 濁音與鼓音界限不定 | |
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婦科檢查 |
子宮多被頂向前，不活動，后穹窿可捫及囊壁 | 子宮有浮球感 | 子宮附件可正常，也可與腸管粘連而摸不清 | |
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B 型超聲 |
圓形液性暗區(qū)，邊界整齊，光滑 | 不規(guī)則液性暗區(qū)，其中有腸道光團浮動 | 不規(guī)則囊性液性暗區(qū)，壁常為腸管光團組織 | |
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X 線胃腸 |
胃腸多被臍向外上方 | 腸管漂浮，活動度大，無占位病變 | 腸管粘連不易推開 | |
�。ㄎ�)治療
1．良性卵巢腫瘤的唯一治療方法是手術(shù)切除。囊腫直徑小于5～6cm者，可觀察3～6個月，如繼續(xù)增大，或腫瘤直徑雖小于5cm，但為實性腫瘤，均應(yīng)手術(shù)切除。
2．對兒童、年輕未孕患者，多采取患側(cè)卵巢切除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。如為雙側(cè)卵巢良性腫瘤者，宜行卵巢腫瘤剝除術(shù)，盡可能保留部分卵巢組織，以維持月經(jīng)及生育功能。對絕經(jīng)前后并雙側(cè)卵巢腫瘤者則多行子宮雙側(cè)附件切除術(shù)，近年來有人主張仍應(yīng)保留正常的卵巢組織，并維持女性正常生理功能。
3．切除的腫瘤應(yīng)立即剖開探查，必要時作冰凍切片檢查。
4．單側(cè)腫瘤切除后，必要時對側(cè)卵巢剖視或作冰凍切片檢查。
