耳源性并發(fā)癥

　　慢性化膿性中耳炎及乳突炎可產(chǎn)生多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥，簡(jiǎn)稱耳源性并發(fā)癥（otogenic complication)，重者危及生命，是耳鼻咽喉科常見的急重癥之一。

　　病因 發(fā)病原因主要是由于膽脂瘤型或骨瘍型中耳炎急性發(fā)作、乳突骨質(zhì)破壞嚴(yán)重、膿液引流不暢、機(jī)體抵抗力差、致病菌毒力較強(qiáng)、或?qū)�抗生素不敏感具抗藥性等因素有關(guān)。

　　傳播途徑（圖9-7)

圖9-7 耳源性并發(fā)癥擴(kuò)散示意圖

　�。ㄒ�)循破壞、缺損的骨壁：此途徑最常見。膽脂瘤可破壞鼓室蓋、乳突蓋、乙狀竇骨板，使中耳的化膿性炎癥直接向顱內(nèi)蔓延；穿破乳突外側(cè)壁骨質(zhì)或乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁，膿液順此進(jìn)入耳后骨膜下或頸深部，在局部形成膿腫。半規(guī)管或面神經(jīng)骨管遭到破壞，可導(dǎo)致迷路炎或面神經(jīng)麻痹。醫(yī).學(xué).全.在.線m.zxtf.net.cn

　　（二)經(jīng)正常的解剖途徑或尚未閉合的骨縫：化膿性中耳炎的感染物和毒素可經(jīng)前庭窗、蝸窗侵犯內(nèi)耳�；�膿性迷路炎可循蝸小管、前庭小管、內(nèi)耳道等途徑向顱內(nèi)播散。小兒尚未閉合的骨縫（如巖鱗縫)亦為一傳播途徑。

　�。ㄈ�)血行途徑：中耳感染可直接通過血流，或隨血栓性靜脈炎蔓延至顱內(nèi)，或并發(fā)的膿毒敗血癥引起遠(yuǎn)離臟器的化膿感染，如肺炎、肺膿腫等。

　　分類 一般分為顱外并發(fā)癥及顱內(nèi)并發(fā)癥兩大類：

　�。ㄒ�)顱外并發(fā)癥：常見的有耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德（Bezold )膿腫、迷路炎、周圍性面神經(jīng)麻痹、巖部炎等。

　�。ǘ�)顱內(nèi)并發(fā)癥：如硬腦膜外膿腫、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等。