重癥肌無力危象

【概述】　返回

　　指肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進(jìn)行性無力或麻痹，而危及生命者。

【治療措施】　返回

　　肌無力危象：

　　甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日總量6mg。

　　膽堿能危象：

　　立即停用抗膽堿酯酶藥，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分鐘可重復(fù)至毒蕈堿樣癥狀減輕或消失.對抗煙堿樣癥狀,解磷定400-500mg加入5％葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉松弛。

　　反拗危象:

　　停用一切抗膽堿酯酶藥至少3天后從原藥量的半量開始給藥,同時(shí)改用或并用激素。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　根據(jù)誘發(fā)危象病因不同。而分為：

　　1.肌無力危象：

　　即新斯的明不足危象，常因感染、創(chuàng)傷、減量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無力而危及生命。

　　2.膽堿能危象：

　　即新期的明過量危象。除上述肌無力危象外尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀：

　�、俣巨�堿樣中毒：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、氣管分泌物多、心率慢；

　�、跓焿A樣中毒癥狀：肌肉震顫、痙攣、緊宿感；

　　③中樞神經(jīng)癥狀：焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂抽搐等。

　　3.反拗危象：

　　難以區(qū)別危象性質(zhì)而又不能用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者，多在長期較大劑量治療后發(fā)生。