慢性淚囊炎

【概述】　返回

　　淚囊內(nèi)分泌物轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔苑置谖锛闯陕��?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113021827_76163.shtml" target="_blank">淚囊炎（chronic dacryocystitis)，此病與粘液囊腫性之主要鑒別，是為淚囊部皮膚呈現(xiàn)一定程度的彌漫性充血，結(jié)膜炎與淚溢癥較為明顯。嚴(yán)重者可形成化膿性囊腫。

【診斷】　返回

　　1.溢淚。

　　2.指壓淚囊部或沖洗淚道時(shí)，有粘液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出，無沖洗液流入鼻腔或咽部。

　　3.分泌物大量積聚時(shí)，能使淚囊擴(kuò)張，局部隆起。

【治療措施】　返回

　　1.勤滴眼藥：各種抗生素眼藥水頻滴患眼，但首先應(yīng)將淚囊膿液擠壓干凈。

　　2.淚道沖洗：用生理鹽水或抗生素、激素或酶抑劑（如α—糜蛋白酶)沖洗。

　　3.探通與擴(kuò)張：經(jīng)過一個(gè)時(shí)期沖洗，待分泌物消失時(shí)方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染擴(kuò)散，導(dǎo)致加重其阻塞程度。

　　4.手術(shù)療法：以淚囊鼻腔吻合為主，亦可作淚囊摘除。應(yīng)根據(jù)情況選擇其適應(yīng)癥。如萎縮性鼻炎、狼瘡、結(jié)核、梅毒患者，淚囊周圍組織炎癥或篩竇化膿性炎癥，惡性腫瘤，角膜炎癥，內(nèi)眼炎，眼外傷等應(yīng)首先考慮淚囊摘除以達(dá)安全。下淚小管阻塞才鼻淚管吻合術(shù)效果差。如單純的粘液囊腫者，應(yīng)以鼻淚管吻合術(shù)為原則。另外還有穿線術(shù)。

【并發(fā)癥】　返回

　　長(zhǎng)期之慢性淚囊炎，對(duì)眼部之安全是一嚴(yán)重之威脅。如角膜之感染，葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷，內(nèi)眼手術(shù)等均可引起全眼球炎，而致視功能喪失。

【鑒別診斷】　返回

　　1.皮脂腺囊腫位置表淺，一般無瘺管。

　　2.寒性膿腫：結(jié)合x線照片及詳細(xì)病史，即可確診。