咽畸胎瘤

【概述】　返回

　　畸胎瘤為發(fā)源于胚胎多胚層組織的腫瘤，發(fā)生于咽部者少見，且多位于鼻咽部，女性多于男性，為良性腫瘤。

【診斷】　返回

　　 較大腫瘤易于診斷，小的腫瘤及位于鼻咽部者診斷較難，可行鼻咽觸診、顱底X片、CT等檢查有助于診斷。確診依據(jù)病理結(jié)果。

【治療措施】　返回

　　 應(yīng)手術(shù)切除，帶蒂腫瘤切除較易；基底廣泛的鼻咽部腫瘤、無明顯呼吸困難者可暫緩手術(shù)，癥狀明顯者可行咽側(cè)切開。

【病理改變】　返回

　　病因未明，可能是發(fā)源于多胚層組織的真性腫瘤，也有人認(rèn)為胚胎時(shí)部分細(xì)胞脫離了整體的影響，呈雜亂分化和過度繁殖而形成的，畸胎瘤的組織成分復(fù)雜，至少有來源于兩個(gè)胚層的組織，分類和命名混亂，常用的分類有：①皮樣瘤或皮樣囊腫：此型多見，來源于外、中胚層，腫瘤表面為皮膚，包括皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、毛囊等，基質(zhì)主要為脂肪組織、肌肉、軟骨、骨、牙齒、神經(jīng)腦組織等，各種成分均排列紊亂，不形成完整的器官。②畸胎樣瘤及真性畸胎瘤：來自三個(gè)胚胎層，包括源于內(nèi)胚層的呼吸道和消化道上皮。前者分化不良，不具器官樣組織，后者分化良好，具有器官樣組織結(jié)構(gòu)，患者可伴發(fā)頭顱先天畸形。③上頜寄生胎：為高度分化的畸胎瘤，有發(fā)育成熟的器官和肢體，與宿主呈同一胚軸方向，肉眼可辨認(rèn)。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　 　咽部小的畸形瘤常無癥狀而漏診，有時(shí)在咽部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，稍大腫瘤可部分阻塞咽腔而出現(xiàn)打鼾、吸吮不連續(xù)、鼻內(nèi)分泌物多，有鼻音重、咽癢、惡心、嘔吐等。多數(shù)腫瘤有蒂，如較大腫瘤垂直于下咽部、喉前庭者可發(fā)生窒息；墜入食道有吞咽困難；阻塞鼻咽致張口呼吸、小兒喂養(yǎng)困難。

　　查體可見腫瘤多有蒂，活動(dòng)性大，形似息肉，為塊狀，蒂的基部為粘膜，腫瘤表面為灰白色或半透明狀，有無數(shù)黃色纖毛或毛發(fā)。