咽扁桃體肥大又稱腺樣體肥大（adenoid vegetation)。本病為咽扁桃體的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反復(fù)炎癥刺激。在寒冷、潮濕和氣候多變的地區(qū)比較常見。兒童期急性傳染病、營養(yǎng)不良和體質(zhì)因素等亦可誘發(fā)。本病雖為兒童疾病，但對(duì)身體的正常發(fā)育與健康卻有較深遠(yuǎn)的影響。
根據(jù)病史、癥狀、體癥易于診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側(cè)位攝片或CT檢查，有助于診斷。要注意與鼻后孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。
1.一般治療 注意營養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，如注射胎盤球蛋白及轉(zhuǎn)移因子等。用0.5%麻黃素滴鼻，使鼻塞癥狀減輕。并積極治療病因性病癥。如伴有扁桃體肥大，可考慮先行扁桃體切除。由于隨著年齡的增長，其咽扁桃體逐漸萎縮，因此病情可能得到緩解或癥狀完全消失。
2.手術(shù)治療 對(duì)于鼻咽阻塞癥狀嚴(yán)重，經(jīng)一般治療效果不佳，并有聽力障礙者，應(yīng)盡早行咽扁桃體切除術(shù)。手術(shù)前可仔細(xì)檢查，排隊(duì)禁忌癥。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃體的大小與范圍，并注意有無異常的血管搏動(dòng)。然后在全麻下，用咽扁桃體切除器或咽扁桃體刮匙沿著后壁放入鼻咽頂后壁，將咽扁桃體切除之。術(shù)中注意不要留下殘?bào)w及避免損傷兩側(cè)咽鼓管組織。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.耳部癥狀 由于咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可并發(fā)非化膿性或化膿性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴、耳悶。
2.鼻部癥狀 咽扁桃體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時(shí)帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀。
3.呼吸道感染癥狀 由于炎癥不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現(xiàn)咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。
4.“腺樣體面容” 由于長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨狹長，硬腭高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬
不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。
5.全身癥 主要為慢性中毒癥狀及神經(jīng)反向癥狀。表現(xiàn)為營養(yǎng)發(fā)育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。
6.局部檢查 可見咽部充血，咽后壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊，不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結(jié)。
