一種急性肛管縱向撕裂或復(fù)層鱗狀上皮的慢性卵圓形潰瘍。
病因?qū)W
肛裂的確切病因尚不知道，據(jù)認(rèn)為是由堅硬或大塊的糞便撕裂損傷所致，并伴有繼發(fā)感染。創(chuàng)傷(如肛門性交)所致少見。理論上認(rèn)為，裂口發(fā)生在內(nèi)括約肌上，引起痙攣，并阻斷血供，導(dǎo)致肛裂經(jīng)久不愈。
癥狀，體征和診斷
肛裂常發(fā)生在肛管后中線，但也可以發(fā)生在前中線。肛裂的下端可出現(xiàn)外部皮垂(前哨痔)，上端可出現(xiàn)一個擴大的(肥大的)肛乳頭。嬰兒可發(fā)生急性肛裂，慢性肛裂須與癌腫，原發(fā)性梅毒損害，結(jié)核及克羅恩病伴有的潰瘍鑒別。
肛裂可引起排便時的疼痛和出血，典型的疼痛是在排便時或排便后立即發(fā)生，持續(xù)數(shù)小時，直至下次排便前消失。檢查必須輕柔，需將肛門分開，即可在中線位置上發(fā)現(xiàn)肛裂。
治療
采用保守療法(如使用糞便軟化劑或容積性瀉劑)可減少排便時的損傷，常有效。將溫和栓劑(如甘油栓劑)在直腸中溶解，潤滑直腸下部，具有潤滑劑的作用，常可使肛裂愈合。為減輕不適，每次排便后或必要時可用溫水(不是燙的)坐浴10～15分鐘，可暫時緩解疼痛。局部用0.2%硝酸甘油是經(jīng)驗性的療法，據(jù)說可放松直腸括約肌和降低肛門最大壓力和靜息壓力，可能是一種有效的治療方法，但其安全性和有效性尚待研究。頭痛是常見的副作用。氫化可的松栓劑并未被證明有效，但在理論上可抑制傷口愈合。保守治療無效時，應(yīng)用手術(shù)阻斷內(nèi)括約肌環(huán)痙攣的惡性循環(huán)，手術(shù)治療一般包括內(nèi)肛門括約肌切除術(shù)，或控制性肛門擴張。
