由細菌侵入直腸周圍間隙引起的局部膿液聚集,發(fā)生在有肛腺穿入肌肉的(括約肌)間隙內(nèi)。
膿腫可為皮下膿腫,坐骨直腸窩膿腫,直腸后膿腫,粘膜下膿腫,骨盆直腸窩(肛提肌上)膿腫或肌肉間隙膿腫。常發(fā)生混合感染:大腸桿菌,變形桿菌,鏈球菌,葡萄球菌和擬桿菌為其主要的致病原因(參見第155節(jié))。
癥狀和體征
淺部膿腫可非常疼痛;腫脹,發(fā)紅,觸痛是其特征。深部膿腫可引起中毒癥狀,但局部疼痛可能不太嚴重,外表可能無腫脹,但直腸指診可發(fā)現(xiàn)有觸痛的腫脹。高位骨盆直腸窩膿腫可能不引起直腸癥狀,但可伴有下腹痛和發(fā)熱,可表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱。炎癥性腸病(如克羅恩病,尤其是結(jié)腸克羅恩病)有時可并發(fā)肛門直腸膿腫。
治療
在確診時幾乎都有化膿。需立即切開并充分引流,不應(yīng)等到膿液引流?股刂委熥饔糜邢,但是對于發(fā)熱或糖尿病患者或者當患者全身感染的表現(xiàn)尚不明確時,應(yīng)用抗生素是適當?shù)。引流后常可發(fā)生持久性肛門直腸瘺。