微孢子蟲病是由微孢子蟲感染所引起的一系列臨床表現(xiàn)，可從免疫功能正常者的無癥狀感染直至艾滋病患者的慢性腹瀉，角膜疾病和肌炎。
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
隱孢子蟲是必須在細(xì)胞內(nèi)形成孢子的寄生性原蟲。在消化道腸腔內(nèi)，原蟲伸展并夾住宿主細(xì)胞，將成核孢子質(zhì)種入宿主細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后產(chǎn)生成孢子細(xì)胞進(jìn)而發(fā)育為孢子。孢子可彌散到其他細(xì)胞，或經(jīng)糞，尿或皮膚排至體外。
對(duì)傳染途徑及可能的保蟲宿主知之甚少，微孢子蟲可能是健康人出現(xiàn)亞臨床或輕度自限性疾病的常見原因。血清學(xué)調(diào)查表明，50%的健康人，特別是熱帶地區(qū)的人群，有抗Enterocytozoon cuniculi微孢子蟲抗體，但在艾滋病問世前美國(guó)只有少數(shù)感染病例報(bào)道。本蟲是艾滋病患者的重要機(jī)會(huì)性感染病原體，30%艾滋病患者的不能解釋的慢性腹瀉有腸隱孢子蟲病。除胃腸道外，其他部位也可發(fā)生感染。
癥狀和體征
隱孢子蟲引起的臨床疾病隨感染蟲種和宿主的免疫狀況不同而異。在艾滋病患者，各種隱孢子蟲可引起慢性腹瀉，膽管炎，點(diǎn)狀角膜結(jié)膜炎，腹膜炎，肝炎，肌炎或副鼻竇炎。腎臟，膽囊及副鼻竇感染已有報(bào)道，感染腸微孢子蟲(Enterocytozoon bieneusi)的艾滋病患者可以有也可以沒有腹瀉，因此可能不是腹瀉的原因。角膜微孢子蟲(Nosema corneum)對(duì)免疫功能正常者和艾滋病患者都可引起嚴(yán)重的并可威脅視力的基質(zhì)性角膜炎。
診斷和治療
應(yīng)檢查受累組織的活檢標(biāo)本或角膜刮取物中的微孢子蟲。經(jīng)吉姆薩染色，PAS染色，革蘭氏染色或抗酸染色后，很易查找微孢子蟲，在糞，尿或其他分泌物中可查到這種小孢子。
阿苯達(dá)唑(400mg每日服2次)能有效地控制這種腸微孢子蟲的感染，本藥也可減少小腸活檢中腸微孢子蟲的數(shù)量，但不能根治這種感染。尚無現(xiàn)存的治療眼微孢子蟲病或彌散性微孢子蟲病的辦法，但用煙曲霉素眼藥水和復(fù)方咪唑藥(氟康唑，依曲康唑)治療有成功的報(bào)道。
