包蟲病由細(xì)粒棘球蚴感染所致，可引起肝和其他器官的包囊。
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
從狗，狼和其他食肉動(dòng)物排出的蟲卵被食草動(dòng)物(如羊或駝鹿)或人攝入。六鉤蚴鉆入腸壁經(jīng)血循環(huán)移行并定居于肝，肺和較少見的在腦，骨及其他器官。幼蟲緩慢發(fā)育(通常需很多年)為充滿液體的單房大囊腫---包蟲囊腫。從這些包囊又可萌發(fā)出育囊，在這些育囊內(nèi)含有很多小的感染性頭節(jié)。大的囊腫可含有幾升抗原性很強(qiáng)的包蟲液體和數(shù)百萬個(gè)頭節(jié)。有時(shí)在原發(fā)性囊腫內(nèi)或外部形成子囊。
包蟲病多見于地中海，中東，澳大利亞，新西蘭，南非洲和南美洲的牧羊區(qū)，在加拿大，阿拉斯加和加利福尼亞的某些地區(qū)也存在流行灶區(qū)。
癥狀和體征
大多數(shù)感染是在兒童時(shí)代獲得，但除非囊腫位于重要器官，可以數(shù)十年不出現(xiàn)臨床癥狀。體征和癥狀與占位性腫瘤的癥狀和體征相似。大多數(shù)囊腫在肝臟，最后可引起腹痛或捫及腫塊。若膽管被阻塞可發(fā)生黃疸。囊腫破入膽管，腹腔或胸腔，或肺，可引起發(fā)熱，蕁麻疹或嚴(yán)重過敏反應(yīng)。釋出的頭節(jié)可產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性感染。肺部囊腫通常在常規(guī)胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，某些破裂可引起咳嗽，胸痛和咯血。可出現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞增多癥。
診斷
若出現(xiàn)子囊，CT和超聲掃描具有診斷價(jià)值；但若單個(gè)包蟲囊腫，則很難與單純性上皮囊腫區(qū)別。囊液中存在棘球蚴沙(陳舊性頭節(jié)和小鉤碎片)有診斷意義。胸部X線可顯示一圓形的，常常是不規(guī)則的，密度均勻的肺部腫塊。Casoni皮試常陽性，但缺乏敏感性和特異性。抗棘球蚴弧5抗原的抗體檢測(cè)或免疫印跡顯示典型條帶均具有高度特異性。
預(yù)防和治療
不用感染的獵物喂狗，不以屠宰后羊的軀體及內(nèi)臟下腳作為狗的食料可預(yù)防感染。牧羊區(qū)的狗應(yīng)反復(fù)驅(qū)蟲治療。
仔細(xì)的外科手術(shù)為首選治療，有時(shí)可通過腹腔鏡手術(shù)。某些醫(yī)療中心正在用PAIR法進(jìn)行治療，即在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮抽吸囊液，然后灌入殺頭節(jié)藥物，最后再吸出。阿苯達(dá)唑(400mg每日2次，共服28日；兒童劑量為每日15mg/kg)可抑制生長(zhǎng)或殺死囊腫，適用于不能手術(shù)的病例或手術(shù)時(shí)囊腫散落外溢的病例，對(duì)后者可防止轉(zhuǎn)移性感染。
