妊娠劇吐即妊娠期不可控制的惡心,嘔吐,繼而導致脫水和酸中毒。
妊娠劇吐和通常的早孕反應是不同的。雖然許多孕婦在早孕時都感覺好像要吐出所有的食物,但在嘔吐的同時仍然體重增加,也沒有脫水,那么就不屬于妊娠劇吐。妊娠劇吐表現(xiàn)為嚴重嘔吐,體重下降,脫水和酮體蓄積。精神因素在妊娠劇吐中有顯著的作用,但并不降低危險性。
持續(xù)性的妊娠劇吐很少見,如發(fā)生,常與嚴重的肝損有關。此類病人的活檢可發(fā)現(xiàn)肝小葉中央壞死和廣泛的脂肪變性,其改變與長期饑餓的改變相似。
病人同時應行各項檢查以排除引起劇吐的其他疾病,如肝臟疾病,腎臟感染,胰腺炎,腸梗阻,胃腸道疾病和顱內疾病等。
治療
靜脈輸液補充水,葡萄糖和電解質以糾正脫水和酸中毒。病人應收住入院,臥床治療,并且24小時禁食。如必要時,可用止吐藥和鎮(zhèn)靜劑。有時還需靜脈用維生素。糾正脫水及急性嘔吐后,可予少量清淡的食物,并需少量多次,逐漸加量。通常,嘔吐會在數(shù)天后停止,但有時禁食,靜脈補液和少量進食的治療需重復1~2次。
治療的同時還應反復行眼底檢查,如出現(xiàn)出血性視網(wǎng)膜炎,應立即終止妊娠。即使是非進展性的視網(wǎng)膜炎,在少數(shù)對治療無反應的病例(出現(xiàn)持續(xù)性體重下降,黃疸,脈率增快)中,也應考慮終止妊娠。