蟯蟲病是指腸道被蟯蟲感染，臨床特征為肛周瘙癢。
蟯蟲病是熱帶地區(qū)小兒最常見的寄生蟲侵染，一般兒童的感染率至少為20%，被教養(yǎng)所收容兒童的感染率高達(dá)100%。
發(fā)病機(jī)制
傳染通常是由于手指將蟲卵從肛門周圍污染到衣服，床單，家具，地毯，玩具等物品上，而后其他人接觸這些污染物，將蟲卵帶入口腔被吞咽�？諝鈮m埃中的蟲卵可被吸入然后被吞咽。也可通過手指將蟲卵從肛周直接帶入口腔而發(fā)生重復(fù)感染(自身感染)。
蟯蟲在小腸下段經(jīng)過2～6周發(fā)育成熟。雌蟲常于夜間移行至肛門周圍，將蟲卵產(chǎn)至皮膚皺褶處，雌蟲移行和蟲卵附著的粘性膠狀物質(zhì)能引起瘙癢。污染物中的蟲卵在室溫下存活可長達(dá)3周，蟲卵被迅速孵化成幼蟲，移行至直腸和小腸下段，即為逆行感染。
癥狀和體征
大多數(shù)蟯蟲感染者無任何臨床表現(xiàn)：有些病人有肛門周圍瘙癢以及由于長期瘙癢引起的抓傷。女孩因蟯蟲刺激而患陰道炎。蟯蟲感染尚可引起腹痛，失眠，驚厥及許多其他癥狀，但其相關(guān)機(jī)制尚不明了。蟯蟲阻塞闌尾管腔會(huì)引起闌尾炎，但也有可能是正好與其他寄生蟲湊在一起。
診斷
根據(jù)小兒夜間入睡1～2小時(shí)后，在肛門周圍發(fā)現(xiàn)雌蟲長約10mm(雄蟲長約3mm)或通過低倍顯微鏡發(fā)現(xiàn)蟲卵即可作出診斷。蟲卵50X30μg，類圓形外有薄殼含有向上卷曲的幼蟲。檢查蟲卵的方法是：在清晨小兒未起床之前，用壓舌板將透明膠紙粘壓在肛門周圍皮膚皺褶處，然后將膠紙揭下，將粘面貼在載玻片上，在紙面與玻片之間滴一滴甲苯，這樣即可溶解膠質(zhì)及除去阻礙蟲卵鑒定的氣泡。若要排除蟯蟲感染，需將這樣的手續(xù)在5個(gè)連續(xù)的早晨反復(fù)進(jìn)行。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
治療
由于蟯蟲病的臨床表現(xiàn)相對較輕，感染率高，而且可能重復(fù)感染，故常常無明確的治療指征。多數(shù)父母在得知孩子患蟯蟲感染時(shí)甚為震驚。即使他們的孩子已多次受到蟯蟲感染，仍積極尋求治療。甲苯噠唑100mg，一次口服，對90%病例有效。雙羥萘酸噻嘧啶11mg/kg(最大量為1g)，一次口服，2周后重復(fù)一次，在90%的病兒能徹底消滅蟯蟲。由于治療后一周蟲卵仍可粘附在肛門周圍，在治療前污染的物品上蟲卵可存活達(dá)3周，因此有可能會(huì)再感染。另外，家庭中往往多名成員同時(shí)受傳染，因而僅治療一個(gè)成員是無效的。勤洗手和保持室內(nèi)衛(wèi)生對控制和治療蟯蟲感染作用不大。
肛門周圍局部使用石炭酸軟膏和其他止癢霜或油膏，每日2～3次，可有止癢作用。
當(dāng)家庭中再次發(fā)生感染時(shí)，按下列方案處理，可能徹底消滅蟯蟲：(1)每個(gè)家庭成員給予雙羥萘酸噻嘧啶治療；(2)全家外出3周，在此期間最好每晚換個(gè)地方住宿，但要注意不要傳給他人；(3)在2周末所有家庭成員再服一次雙羥萘酸噻嘧啶片，盡管這種方法很有效，但明顯的是很難付諸實(shí)踐。
