概述：
原發(fā)醛固酮增多癥系因腎上腺皮質(zhì)球狀帶的病變，致醛固酮分泌過(guò)多而引起高血壓、肌無(wú)力以及多飲多尿等癥狀的病癥，簡(jiǎn)稱為原醛。而腎上腺以外的某些疾病如肝硬化，充血性心力衰竭、腎病綜合征以及腎性高血壓等亦可引起腎上腺分泌過(guò)多的醛固酮，產(chǎn)生類(lèi)似上述的癥狀，稱為繼發(fā)醛固酮增多癥，簡(jiǎn)稱為繼醛，診斷時(shí)需要加以區(qū)別。
病因 原醛的主要病因是腎上腺皮質(zhì)腺瘤，其次為特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生所引起，多為雙側(cè)性。腎上腺腺癌所致的原醛極為罕見(jiàn)。
癥狀表現(xiàn)：
本病女多于男，約2∶1，多見(jiàn)于20～40歲，其主要臨床癥狀為高血壓、肌無(wú)力和多飲多尿。1.高血壓：為本病的重要癥狀，常以頭痛為首發(fā)癥狀。2.肌無(wú)力：是本病的最常見(jiàn)癥狀之一，常突然出現(xiàn)對(duì)稱性肌無(wú)力和麻痹，致使行走困難，雙膝跪倒，嚴(yán)重時(shí)跌倒后不能自行爬起，有的低頭過(guò)久，頭部不能自行抬起。這些局部或全身性肌無(wú)力癥狀主要因血鉀過(guò)低，神經(jīng)肌肉功能障礙所致。3.多飲多尿：部分病人有明顯多飲多尿癥狀，尤其夜尿增多，系由于低鉀引起腎小管近段病變使尿液再吸收及濃縮能力降低，表現(xiàn)為腎源性尿崩癥。
診斷依據(jù)：
化驗(yàn)檢查：1.血鉀降低，24小尿鉀>30毫當(dāng)量，尿常呈堿性反應(yīng)。2.血漿醛固酮定量升高，腎素或血管緊張素含量低。3.心電圖：提示低鉀，常有期外收縮，QRS波增寬，ST段低平。4.B超檢查：有重要診斷價(jià)值，�？蓽�(zhǔn)確顯示腫瘤的部位及大小，因價(jià)廉可多次重復(fù)檢查。5.CT掃描對(duì)本病有很高診斷價(jià)值。腎上腺動(dòng)脈造影也可協(xié)助診斷。6.安體舒通治療試驗(yàn)：本病的高血壓及低鉀，經(jīng)一般降壓藥物及補(bǔ)鉀治療均不能改善，但經(jīng)安體舒通治療后，癥狀可很快改善，故安體舒通不僅有治療作用，而且也是一種重要試驗(yàn)診斷方法。
治療：
1.手術(shù)治療：腎上腺皮質(zhì)腺瘤宜手術(shù)摘除，可望獲得治愈。如術(shù)前診斷不能明確，可取上腹入路，探查雙側(cè)腎上腺，如有腺瘤予以摘除，如冰凍切片證實(shí)為增生，一般不主張手術(shù)，可采用藥物治療。2.藥物治療：適宜于雙側(cè)增生的病例，可服用安體舒通，可根據(jù)病情摸索出適當(dāng)劑量長(zhǎng)期應(yīng)用。術(shù)前口服安體舒通糾正高血壓和低血鉀，改善患者心功及全身情況，對(duì)術(shù)中安全及術(shù)后康復(fù)有重要意義。
預(yù)防常識(shí)：
