概述：
血栓閉塞性脈管炎(普外)簡(jiǎn)稱脈管炎。是指周圍脈管(中、小動(dòng)脈及靜脈)的一種慢性持續(xù)性、進(jìn)行性的血管炎癥病變，導(dǎo)致血栓形成使血管腔閉塞。在我國(guó)北方各省多見(jiàn)。多發(fā)于男性青壯年。病變主要累及四肢遠(yuǎn)端的中、小動(dòng)脈，伴行靜脈和淺表靜脈也常累及，以下肢為主。
癥狀表現(xiàn)：
1.發(fā)病早期感覺(jué)患肢發(fā)涼、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛。繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。2.下肢肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚乾燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽。足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)消失。3.約有1/3病人可反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓淺靜脈炎，多位于足背和小腿淺靜脈。
診斷依據(jù)：
1.多見(jiàn)于20-40歲的男性吸煙者，絕大多數(shù)為下肢受累。2.肢體有程度不同的缺血性表現(xiàn)：如疼痛、發(fā)涼和感覺(jué)異常，皮膚色澤改變，營(yíng)養(yǎng)缺乏性改變等。3.小腿或足背淺靜脈可反復(fù)出現(xiàn)游走性靜脈炎。4.足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。5.動(dòng)脈造影顯示中心動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄或閉塞，周圍有側(cè)支血管。
治療：
治療原則 1.一般療法：包括嚴(yán)禁吸煙，患肢防寒保暖；患肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉(Buerger運(yùn)動(dòng)法)等。2.藥物治療。3.高壓氧治療。4.交感神經(jīng)阻滯。5.手術(shù)療法：術(shù)式包括：腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)；動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)；動(dòng)脈旁路手術(shù)；肢體靜脈動(dòng)脈化手術(shù)。
用藥原則 早期病人首選基本藥物治療，配合中藥治療，擴(kuò)張血管藥物可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療。
預(yù)防常識(shí)：
脈管炎是我國(guó)常見(jiàn)的血管疾病，病因未明，與吸煙，寒冷刺激等有關(guān)，病人應(yīng)忌煙，注意患肢保暖，早期藥物治療有效。中晚期血管已閉塞的病人，動(dòng)脈重建性手術(shù)是直接有效的方法。但由于病變累及肢體遠(yuǎn)端主要?jiǎng)用}，動(dòng)脈重建術(shù)常無(wú)法進(jìn)行或極易失敗。因此提倡綜合應(yīng)用“B”和“C”中藥行各種中西醫(yī)治療方法。
