初級護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2013年第08期

【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】需準(zhǔn)備麻醉床的病人是

A.外科新入院的病人

B.行膽囊造影的病人

C.腰椎穿刺術(shù)后的病人

D.腸梗阻待手術(shù)的病人

E.腹腔鏡術(shù)后的病人

【答案及解析】本題選E.

麻醉床的目的：

（1)便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者。

（2)使患者安全舒適，預(yù)防并發(fā)癥。

（3)避免床上用物被污染，便于更換。

所以此題應(yīng)該選擇E.D答案屬于待手術(shù)病人，醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.zxtf.net.cnE答案屬于手術(shù)后病人。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】女性，36歲，來門診進(jìn)行體檢時，用大頭針稍微輕戳病人的皮膚，病人即大聲喊叫，此感覺障礙的類型為

A.感覺減退

B.感覺倒錯

C.感覺缺失

D.感覺過敏

E.感覺異常

【答案及解析】本題選D.

感覺過敏：指對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。如感到一般的陽光特別刺眼；感覺春風(fēng)的聲音震耳欲聾；感覺腳步聲像敲鼓的聲音等。這類癥狀常見于神經(jīng)衰弱、癔癥、更年期綜合征、感染后的虛弱狀態(tài)。所以，應(yīng)該選擇D原創(chuàng)。

【外科護(hù)理學(xué)】女性病人，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈搏細(xì)速。血紅蛋白16g／L、血鈉132mmol／L、CO2CP為27mmol／L.應(yīng)考慮病人出現(xiàn)

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

【答案及解析】本題選C.

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少，組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，雖能部分地補(bǔ)償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少，醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.zxtf.net.cn機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會刺激垂體后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導(dǎo)致少尿。如血容量繼續(xù)減少，上述代償功能不再能夠維持血容量時，將出現(xiàn)休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱低鈉性休克。

病因主要有：①胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失；②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎排出水和鈉過多，例如應(yīng)用排鈉利尿劑（氯噻酮、利尿酸等)時，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉相對地多于缺水。

臨床表現(xiàn)：隨缺鈉程度而不同。常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速、起立時容易暈倒等。當(dāng)循環(huán)血量明顯下降時，腎的濾過量相應(yīng)減少，以致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，可出現(xiàn)神志不清、肌痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。

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