護(hù)士資格考試外科護(hù)理學(xué)筆記：膠質(zhì)瘤病人的護(hù)理
膠質(zhì)瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤，是顱內(nèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤。各型膠質(zhì)瘤中分為星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少突膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、未分類(lèi)膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。
臨床表現(xiàn)：髓母細(xì)胞瘤為高度惡性腫瘤，好發(fā)于2-10歲兒童。患兒的主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、行走困難、頭圍增大、顱縫裂開(kāi)。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為膠質(zhì)瘤中惡性程度最高的腫瘤，以額、頂、顳葉為多。腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，增長(zhǎng)迅速，病人主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能障礙。
一、主要護(hù)理問(wèn)題：
1.恐懼：與疾病引起的身體不適等有關(guān)。
2.意識(shí)障礙：與疾病引起的顱內(nèi)壓增高有關(guān)。
3.預(yù)感性悲哀：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。
4.潛在并發(fā)癥：癲癇。
5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與術(shù)中機(jī)體消耗及術(shù)后禁食有關(guān)。
6.清理呼吸道無(wú)效：與咳嗽反射減弱或消失及呼吸道梗阻導(dǎo)致呼吸道分泌物積聚有關(guān)。
7.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
二、護(hù)理措施： 醫(yī),學(xué).全.在.線(xiàn)搜集,整理
1.術(shù)前護(hù)理：
（1)對(duì)顱內(nèi)壓增高的患者需絕對(duì)臥床休息。
（2)如果發(fā)生癲癇，觀察記錄發(fā)作情況，對(duì)癥處理。
（3)給予術(shù)前檢查及處置。
2.術(shù)后護(hù)理：
（1)飲食指導(dǎo)：應(yīng)用高熱量、高蛋白、富營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食。
（2)用藥指導(dǎo)：術(shù)后給予抗癲癇藥物，不可擅自停藥。
（3)管道護(hù)理：對(duì)吸氧管、腦部引流管、氣管插管、導(dǎo)尿管等各種管道保持通暢，防止感染。
（4)嚴(yán)密觀察生命體征變化，病情出現(xiàn)變化要及時(shí)通知裔楮。
（5)切口及引流的護(hù)理 醫(yī),學(xué).全.在.線(xiàn)搜集,整理：
①位置：術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流瓶（袋)放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，不可隨意放低引流瓶（袋)。
②速度：手術(shù)48小時(shí)后可將引流瓶（袋)放低，以利較快的引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體。
③引流量和拔管：若術(shù)后早期引流量多，應(yīng)適當(dāng)抬高引流瓶（袋)。引流3-4日后一旦血型腦脊液轉(zhuǎn)清，拔除引流管，以免形成腦脊液漏。
（6)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
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