2017年主管護(hù)師《答疑周刊》第6期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】為什么肺炎熱退三天又復(fù)發(fā)，首先考慮并發(fā)癥而不是感染?
【解析】書中護(hù)理措施提到：
病情觀察：①觀察痰液顏色和量，必要時留痰標(biāo)本送檢；②觀察生命體征及面色、神志、尿量等變化，如出現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等情況，應(yīng)立即作好搶救準(zhǔn)備；③注意有無并發(fā)癥發(fā)生，如病程延長，或經(jīng)治療后發(fā)熱不退，或體溫退后復(fù)升，多表示并發(fā)癥存在。
肺炎抗菌治療是非常重要的一項(xiàng)治療措施。
肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數(shù)患者要7～10天或更長療程，體溫正常48～72小時，無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為：①體溫≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠經(jīng)口進(jìn)食；⑦精神狀態(tài)正常。
前期一般都會抗感染治療，所以后期發(fā)生感染的可能性小，并不是沒有可能性，如果熱退后又復(fù)發(fā)，并發(fā)癥可能性更大。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】二氧化碳分壓增高表示呼吸性酸中毒，怎么又代謝性堿中毒了呢？呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒有啥聯(lián)系？ 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.zxtf.net.cn
【解析】給您舉個例子；慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的發(fā)生多為慢性過程，機(jī)體常通過增加堿儲備來代償，以維持pH于相對正常水平。當(dāng)以機(jī)械通氣等方法較為迅速地糾正呼吸性酸中毒時，原已增加的堿儲備會使pH升高，對機(jī)體造成嚴(yán)重危害，故在糾正呼吸性酸中毒時，應(yīng)注意同時糾正潛在的代謝性堿中毒。
【婦科護(hù)理學(xué)】下列癥狀哪項(xiàng)符合不規(guī)則子宮出血患者的診斷
A.周期短，經(jīng)期正常
B.有月經(jīng)周期，經(jīng)期長
C.周期延長，經(jīng)期正常
D.陰道出血伴腰骶部痛
E.無月經(jīng)周期，經(jīng)期短，出血時多時少
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)異常子宮出血特點(diǎn)分為：①月經(jīng)過多：周期規(guī)則，經(jīng)期大于7天或經(jīng)量多于80ml；②經(jīng)量過多：周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過多；③子宮不規(guī)則過多出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多；④子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多。
【學(xué)員提問】老師這題選向應(yīng)該是E吧！
【解析】根據(jù)異常子宮出血特點(diǎn)分為：①月經(jīng)過多：周期規(guī)則，經(jīng)期大于7天或經(jīng)量多于80ml；②經(jīng)量過多：周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過多；③子宮不規(guī)則過多出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多；④子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多。選擇B，有周期只是不規(guī)則，周期可能會延長。
【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】氣體交換受損和請理呼吸道無效，這兩個如何區(qū)分？
【解析】氣體交換受損是指肺泡和肺毛細(xì)血管之間進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生了障礙（比如說肺淤血、肺水腫的患者，肺泡通氣量下降，影響到了氣體的交換)。清理呼吸道無效是指患者無法將呼吸道內(nèi)分泌物（比如咯血時的血液或炎癥時的痰液等)有效的排出。
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