護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第23期
1.【問題】溶血反應(yīng)的護(hù)理措施？
【解答】①立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；
②保護(hù)腎臟：可行雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷。
③堿化尿液：遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，以減少結(jié)晶。
④密切觀察并記錄病人生命體征及尿量的變化。
2.【問題】1歲肺炎小兒治療3周后，口腔黏膜上出現(xiàn)點(diǎn)狀灰白色乳凝塊樣物質(zhì)，無全身不適，無局部疼痛。應(yīng)考慮為
A.維生素C缺乏
B.鵝口瘡
C.皰疹性口炎
D.皰疹性咽峽炎
E.潰瘍性口腔炎
【解答】正確答案為B�？疾禊Z口瘡的病因與好發(fā)年齡及臨床表現(xiàn)。鵝口瘡特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。患處不痛，不流涎，不影響進(jìn)食，一般無全身癥狀。多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病。
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口腔炎類型 |
致病菌 |
口腔滲出物特點(diǎn) |
漱口溶液 |
是否需要隔離 |
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鵝口瘡 |
白色念球菌 |
白色乳凝塊狀物 |
2%碳酸氫鈉 |
否 |
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皰疹性口腔炎 |
皰疹病毒 |
黃白色纖維素樣滲出物 |
3%過氧化氫或0.1%依沙吖啶 |
接觸性隔離 |
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潰瘍性口腔炎 |
鏈球菌 |
灰白色假膜 |
3%過氧化氫或0.1%依沙吖啶 |
否 |
3.【問題】常見的晶體液和膠體液有哪些？分別有什么作用？
【解答】（1)晶體溶液：
①葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。
②等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。
③堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。
④高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。
（2)膠體溶液：
①右旋糖酐：常用的溶液分兩種：
中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；
低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。
②代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉（706)、氧化聚明膠和聚維酮等溶液。可在急性大出血時(shí)與全血共用。
③濃縮白蛋白注射液：可提高膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。
④水解蛋白注射液：用以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。
4.【問題】如何區(qū)分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，分別采取什么方式氧療。
【解答】（1)Ⅰ型呼衰：僅有Pa02下降，Pa02＜60mmHg，PaC02降低或正常。主要見于肺換氣障礙疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。采取高流量、高濃度、間斷吸氧。
（2)Ⅱ型呼衰：PaC02升高，同時(shí)有Pa02下降。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻a02＜60mmHg和動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaC02＞50mmHg。是因?yàn)榉闻萃獠蛔闼�，如COPD。采取低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。
5.【問題】排卵期如何計(jì)算？
【解答】排卵的時(shí)間一般為下次月經(jīng)來潮前的14天左右，故排卵期計(jì)算時(shí)間為下次月經(jīng)來潮時(shí)間減去十四天。
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