2020年護(hù)考輔導(dǎo)兒科護(hù)理學(xué)-協(xié)助檢查診斷兒科護(hù)理
一、頸外靜脈穿刺術(shù)：
1.目的：適用于3歲以下的嬰兒或肥胖兒童的靜脈采血。有嚴(yán)重心、肺疾患及病情危重者禁用。
2.方法：
(1)患兒取平臥位，全身用約束法包裹患兒，使其肩部與治療桌邊緣對(duì)齊，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并垂于桌邊沿下，露出頸靜脈。
(2)助手面對(duì)患兒，雙手固定其頭部，以30°～40°。角向心側(cè)斜刺人皮膚進(jìn)行穿刺，采取血標(biāo)本。
(3)拔針后，應(yīng)用無(wú)菌棉球壓迫穿刺部位，至不出血為止，并囑患兒坐起，膠布固定。
3.注意事項(xiàng)：
(1)操作過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患兒面色及呼吸情況，如有異常，應(yīng)立即停止操作。
(2)操作應(yīng)迅速，避免患兒頭部下垂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響頭部血液回流。
(3)因頸部軟組織、血管較多，刺破后易引起血腫，若穿刺失敗，應(yīng)加壓止血后再換對(duì)側(cè)血管。
二、股靜脈穿刺術(shù)：
1.目的：主要用于嬰兒靜脈采血。
2.方法：
(1)更換尿布洗凈嬰兒臀部及會(huì)陰部。
(2)患兒取仰臥位，脫去一側(cè)褲腿，將穿刺側(cè)腹股溝墊高，用尿布覆蓋會(huì)陰部，以免患兒的尿液污染穿刺部位。
(3)將患兒兩腿分開(kāi)呈蛙腿臥位，助手分別用兩手及前臂約束患兒軀干及上肢。
(4)常規(guī)消毒穿刺部位及術(shù)者左手食指。在腹股溝中1/3與外l/3交界處，用左食指觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，右手將注射器自股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)垂直刺入，然后逐漸向上提針，并同時(shí)抽吸，見(jiàn)有回血時(shí)立即停止提針，固定并抽足血量。
(5)拔出針頭，棉球壓迫局部約3min，然后用膠布固定。
3.注意事項(xiàng)：
(1)注意觀察局部有無(wú)出血。如穿刺失敗，不宜再于同側(cè)穿刺，以免形成血腫。
(2)如有出血傾向或凝血功能障礙者，禁用此方法，以免引起出血。
(3)如抽出血為鮮紅色，系股動(dòng)脈血液，應(yīng)立即拔針，并用棉球壓緊局部5～lOmin，放松后仍需觀察有無(wú)血腫。
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