問答題
1．凝血時間測定的臨床意義何在？
答：
（1)延長：①第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②凝血酶、纖維蛋白原、Ⅴ、Ⅹ因子減少； ③抗凝物質增多。
（2)縮短：①DIC的高凝期；②血液高凝（血栓前狀態(tài))；③技術操作錯誤。
2．出血時間測定的臨床意義何在？
答：延長表示止血初期缺陷：
（1)血管結構或功能異常；
（2)血小板量及功能異常；
（3)血管性假血友病；
（4)嚴重凝血功能障礙。
3．簡述血液凝固的三個形成途徑？
答：
（1)凝血酶原激活物的形成；
（2)凝血酶的形成；
（3)纖維蛋白的形成。
4．簡述紅細胞沉降率（血沉)試驗原理。
答：
（1)血漿因素：纖維蛋白原或球蛋白增多使紅細胞Zeta電位降低；
（2)紅細胞因素：影響血漿逆阻力。
5．根據細胞分布和動力學特點。粒細胞可分為幾個部分？
答：
（1)分裂池：從原粒細胞→晚幼粒細胞；
（2)成熟池：包括晚幼粒和桿狀核粒細胞；
（3)貯存池：包括分葉核和部分桿狀核細胞；
（4)循環(huán)池：包括半數成熟細胞循環(huán)入血；
（5〕邊緣池：附著血管壁可與醫(yī)學全.在線m.zxtf.net.cn循環(huán)池互換。
6．簡述粒細胞的成熟過程。
答：粒細胞起源于多能干細胞，分化為定向干細胞→原始粒細胞→早幼粒細胞→中幼粒細胞→晚幼粒細胞→桿狀核細胞→分葉核細胞。
7．血沉測定（魏氏法)注意事項有哪些？
答：
（1)采血后在室溫下必須2小時內測定；
（2)室溫保持18～25℃，否則需注明校正。
（3)血沉管必須清潔干燥；
（4)血沉管必須垂直放置，避免陽光直射。
（5)混合需均勻，吸血量準確。
8．點彩紅細胞增多的臨床意義？
答：可見于鉛、汞、苯、苯胺中毒及溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等病人。
9．嗜中性粒細胞的主要功能有哪些？
答：
（1)具有吞噬活性及復雜的殺茵系統(tǒng)；
（2)參與免疫復合物和壞死組織的清除。
10．根據細胞形態(tài)和染色特征貧血可分為幾種類型？
答：
（1)正常性貧血；
（2)大細胞性貧血；
（3)單純小紅細胞性貧血；
（4)小紅細胞低色素性貧血。
11．何謂腎小管性蛋白尿，常見病因有哪些？
答：系腎小球濾過膜正常，但原尿中正常濾過的蛋白質不能被腎小管充分回吸收所致。
常見病因：（1)活動性腎盂腎炎；（2)腎移植；（3)鎘中毒等。
12．實驗室常見的抗凝劑有幾種？
答：
（1)枸櫞酸鹽；
（2)草酸鹽和雙草酸鹽；
（3)肝素；
（4)乙二胺四乙酸。
13. 簡述尿中β2-微球蛋白測定的臨床意義。
答：用于診斷近曲小管受損的靈敏指標，可估計某些藥物對腎臟的損害，井可協(xié)助鑒別尿賂感染的診斷。
14．簡述血紅蛋白的合成過程。
答：血紅蛋白是紅細胞的重要成分，由珠蛋白和亞鐵血紅素結合組成。
15．常見紅細胞異常結構有哪些？
答：
（1)嗜堿性點彩紅細胞；
（2)染色質小體（HOwelI-Jolly s body)；
（3)卡波氏環(huán)；
（4)有核紅細胞。
16．引起血細胞人工計數的誤差有哪些？簡要說明其原因及排除方法。
答：（1)技術誤差：
①取血部位不當；
②稀釋倍數不準；
③血液凝固；
④充液不當；
⑤混合不均；
⑥白細胞影響；
⑦儀器誤差；
⑧血漿自家凝集或球蛋白過高。
（2)固有誤差（系統(tǒng)誤差)。
排除方法： ①提高技術水平和人員索質的培養(yǎng)； ②搞好質量考核和評價。
17．簡要說明引起病理性紅細胞增多的原因有哪些？
答：常見者有三類：
（2)繼發(fā)性增多：如慢性肺心病、長期缺氧所致代償性增多；
（3)真性紅細胞增多：系造血系統(tǒng)增殖性疾病等。
18．網織紅細胞計數正常參考值及臨床意義？
答：
（1)正常值：成人：0.008～0.02（25～75)×109/L，兒童：0.02～0.06×109/L；
（2)臨床意義：①判斷骨髓紅細胞系統(tǒng)造血情況；②作為療效觀察指標。
19．簡述紅細胞的起源及發(fā)育過程。
答：
（1)細胞起源于骨髓造血干細胞。
（2)發(fā)育過程：紅系定向干細胞→原紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。
20．簡要說明電子血細胞計數儀的評價方法。
答：根據國際血液學標準化委員會公布儀器評價方案包括6項指標：
（1)稀釋效果；
（2)精度：批內和批間；
（3)可比性（與醫(yī)學招聘網已校正儀器作平行測定)；
（4)準確度測定；
（5)異常標本和干擾的影響觀察；
（6)天然血細胞做校正質控（或用人工標準顆粒)。
21．氰化高鐵血紅蛋白測定方法的原理是什么？
答：血液在血紅蛋白轉化液中溶血后除SHb外各種Hb均被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅 蛋白，再與CN-結合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（HiCN)。
22．交叉配血試驗注意事項有哪些？
答：
（1)嚴格三查三對，遵守操作規(guī)程；
（2)所用容器必須清潔干凈，不得交叉使用，
（3)年老體弱患者，觀察結果時不可用力振搖，以防假陰性。
（4)一次大量輸血時，獻血者之間應進行交叉配血試驗。
23．嗜酸性粒細胞功能有哪些？
答：
（1)抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞合成與釋放其活性物質；
（2)分泌組織胺酶破壞組織胺抑制過敏反應。
（3)參與對寄生蟲的免疫反應。
24．簡述瑞氏染色法的原理，
答：
（1)瑞氏染料由酸性伊紅和堿性美蘭組成復合染料；
（2)細胞中酸性顆粒為堿 性蛋白質與酸性伊紅結合染為粉紅色，核蛋白和淋巴細胞漿為酸性，與堿性美藍結合染為藍色稱堿性物質，而中性物質成等電狀態(tài)與二者結合染為紫紅色稱中性。
25. 血庫發(fā)血時注意哪些問題？
答：
（1)嚴格執(zhí)行查對制度；
（2)認真檢查血液質量；
（3)發(fā)血人與取血人共同執(zhí)行三查三對，并簽名登記。
26．腺熱細胞按其形態(tài)特征分為幾種類型？
答： 根據Downey分型共三型：（1)Ⅰ型（空泡型)；（2)Ⅱ型（不規(guī)則型)；（3)Ⅲ型（幼稚型)。
27．單核細胞增多常見哪些疾�。浚信e5種)
答：
（1)亞急性細菌性心內膜炎；
（2)瘧疾；
（3)黑熱病；
（4)活動性結核；
（5)單核細胞白血�。�
（6)急性感染恢復期等。
28．什么是白細胞血型？
答：是存在人類白細胞膜上的一種與其他組織細胞共同有的同種抗原， 又稱組織相容抗原。
29. 何謂核左移象和核右移象？
答：外周血中中性桿狀細胞增多甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚細胞稱為核左移，正常中性粒細胞、三葉核以上細胞增多者稱為核右移。
30. 簡述紅斑性狼瘡細胞的形成機理。
答：患者血液和其他體液中存在LE因子，在體外可使受累白細胞核DNA解聚，形成游離均勻體，被具有吞噬能力的白細胞所吞噬而形成。
31. 簡述嗜中性粒細胞增多和減少的臨床意義。
答： 增多：急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。
減少：某些傳染�。�傷寒、流感、瘧疾)、化學藥物及放射損害、血液病、過敏休克、惡液質、脾亢、自身免疫性疾病等。
32. 尿液沉渣檢查應包括哪些內容？
答：
（1)管型；
（2)紅細胞；
（3)白細胞；
（4)上皮細胞；
（5)巨噬細胞；
（6)腫瘤細胞；
（7)細菌；
（8)結晶體。
33．簡要說明試劑帶方法檢測亞硝酸鹽pH、蛋白 質、葡萄糖方法的反應原理。
答：
（1)亞硝酸鹽：亞硝酸鹽還原反應，細菌可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽， 使指示劑變色。
（2)pH：甲基紅和溴麝香草酚藍在酸性尿中為橙紅色， 堿性尿中為藍色。
（3)蛋白質：系pH指示劑蛋白質誤差法。
（4)糖：特異性氧化酶法。
34. 尿糖測定（氧化酶法)出現(xiàn)假陽性的原因何在？
答：
（1)尿中含有比色素原的親合力更強的物質如維生素E。
（2)患者服用大量左旋多巴后產主抑制反應。
35．尿中酮體包含哪些物質？
答：包括乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸。
36．引起血紅蛋白尿的原因是什么？
答：當發(fā)生血管內溶血時，產生的血紅蛋白超過結合珠蛋白的結合能力即出現(xiàn)血紅蛋白尿。
37．單核細胞的主要功能有哪些？
答：
（1)吞噬能力：病原微生物、組織碎片、衰老細胞、抗原抗體復合物；
（2)傳遞免疫信息；
（3)激活淋巴細胞、參與醫(yī)學全.在線m.zxtf.net.cn特異性免疫功能。
38.簡述單榔田胞的起源和發(fā)育過程。
答：起源于定向干細胞，在骨髓內經單核細胞、幼單核細胞發(fā)育成單核細胞時釋入血流。
39. 簡述淋巴細胞的主要功能。
答：
（1)B淋巴細胞：經抗原激活后分化為漿細胞產生特異性抗體，參加體液免疫。
（2)T淋巴細胞：被抗原致敏后，產生多種免疫活性物質，參與細胞免疫。
40. 簡述纖維蛋白溶解過程的三個階段。
答：
（1)前后化素轉變成活化素；
（2)血漿素原轉化為血漿素：
（3)形成纖維蛋白降解產物。
41. 簡述毛細血管采血法的注意事項。
答：
（1)采血部位：手指（中指、無名指)或耳垂；
（2)深度：2～3mm，使血液自然流出；
（3)切忌用力擠出，第一滴血棄去；
（4)采血完畢，局部用消毒棉球擦凈。
42.什么是ABO血型抗原？
答：是每人專有血型抗原物質，它由多糖和多肽組成，多肽部分決定ABO血型抗原性，多糖部分決定特異性。
43．什么是T及B淋巴細胞？
答：起源于多能干細胞在骨髓、脾臟淋巴結和其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟者為B淋巴細胞。依賴胸腺素發(fā)育成熟者為T淋巴細胞。
44．簡述紅細胞比積測定的注意事項。
答：
（1)所用器材必須清潔干凈防止溶血。
（2)不能使用改變紅細胞體積的抗凝劑。
（3)嚴格遵守試驗規(guī)定的離心力和轉速；
（4)采血后應 在3小時內檢測完畢。
（5)空腹采血。
45．彌漫性血管內凝血（DIC)實驗室檢查有哪三類基本方法？
答：
（1)對血小板和某些凝血因子檢查；
（2)對纖溶系統(tǒng)活性或纖維蛋白降解產物檢查。
（3)對血細胞形態(tài)學檢查。
46. 簡述肝素抗凝劑的優(yōu)點、用量及注意事項。
答：
優(yōu)點：（1)抗凝能力強；（2)不影響血細胞體積；（3)不溶血。
用量：1g/L水溶液0.5 ml（37～50℃干燥)；抗凝血5 ml（相當0. 5 mg)，
注意： 配后及時使用，不可久置。
47. 瘧原蟲有幾種類型？
答：三種：
（1)惡性瘧原蟲；
（2)三日瘧原蟲；
（3)間日瘧原蟲。
48．什么是血型和血型系統(tǒng)？
答：血型：是人體血液的一種遺傳性狀，是指紅細胞抗原的差異。血型系統(tǒng)：是指一種新的血型抗原在已發(fā)現(xiàn)的各種血型中均勻分布，它在遺傳上互不相干。
49. 簡述瑞氏染色法的注意事項。
答：
（1)血膜必須干燥；
（2)染色時間、濃度、溫度、細胞數量在染色前需摸索最佳條件；
（3)染色液不可過少，染后需用流水沖洗；
（4)染色時注意保護血膜尾部細胞。
50．簡述新生兒溶血性疾病的發(fā)病機理。
答：本病是由于母嬰血型不合，母體存在胎兒紅細胞血型抗原相應的免疫抗體，通過胎盤進入胎兒，引起紅細胞破壞，發(fā)生溶血。
